（平湖市第二人民医院；浙江平湖314201）
摘 要:目的:对治疗血透肾内科病人动静脉内瘘并发症时应用护理干预能起到的预防效果展开研究和观察。方法:以2017年8月到2018年8月时间段内在市医院看病的86位患有血透肾内科疾病的病人当做研究对象。把这86位病人随机分成两个组（研究组和对照组），两组分别有43位病人。在护理时给对照组的43位病人进行常规护理，给研究组的病人进行早期护理干预，最后对比两组病人有无并发症的产生、动静脉瘘的使用情况和病人对于护理过程满意程度。结果:研究组病人比对照组病人的内瘘使用时间长、动静脉内瘘并发症的发生率低、病人的满意度更高，这些不同的差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论:对患有血透肾内科的病人使用早期护理干预能够有效预防动静脉内瘘并发症的产生。
关键词:护理干预；血透肾内科患者；动静脉内瘘；并发症
血液透析对于终末期肾病的延长是有重要作用的，在临床上有明显的效果，可是在血液透析时需要进行穿刺，在病人进行多次穿刺的情况下，容易引发并发症，而动静脉内瘘的产生比较普遍。动静脉内瘘的产生对病人的病情有些不利影响。所以，在对病人进行护理时要重视起来，照顾好病人减少并发症的产生。本次以86位血透肾内科病人为研究对象，对护理干预对病人动静脉内瘘并发症的效果进行研究，大概情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
这次把2017年8月到2018年8月这一年期间在市医院诊治的患有血透肾内科疾病的病人当成研究对象进行研究，每次血液透析时间为四个小时，一周进行2到3次。这86位病人中有45位是男性病人，41位是女性病人，年龄在23岁到69岁之间，患病3年到12年不等，病人们使用动静脉内瘘的时间在两个月之内。把病人随机分成每组有43位病人的研究组和对照组。研究组有26位男性病人，17位女性病人，平均（43.5±5.2）岁，平均患病（6.8±1.3）年。对照组为29位男性病人，14位女性患者，平均（44.4±6..6）岁，平均患病（4.8±1.9）年。这两组病人，他们在性别以及年龄等方面不同没有统计学意义（P＞0.05），是有可比较的意义的。
1.2研究方式
给对照组的病人采用一般的常规护理，谨遵医嘱用药，勤换纱布保证伤口的干燥和洁净；然后给研究组的病人在进行常规治疗的同时施行早期护理干预，具体操作为:（1）在最开始进行早期护理干预的时候，护理人员可以组织患者以及患者家属学习相关健康知识，促使其加强自身疾病的认识，同时要告诉病人诱发并发症的因素和预防并发症的相关措施。（2）减少病人的血液穿刺次数，尽可能的保证穿刺能够一次成功，让血管壁能少受伤害，从而降低病人术后出血的概率，同时预防了动脉瘤的产生和感染症状。在给病人结束透析之后，要使用棉签对穿刺点进行压迫处理，保证病人止血，并注意病人是否有渗血的迹象。准确知道动静脉内瘘的最佳使用时间，对病人的血细胞比容进行定期定点的检查，同时能迅速掌握住病人的血压以及脱水的具体情况，对病人进行血常规的检查以保证病人的血液指标处于正常状态。在护理人员对病人进行动静脉内瘘形成的护理时，要切记无菌操作，在进治疗室时要先把无菌物品给准备好，手术前使用无菌洗手液清洗胳膊，手术之后，用无菌纱布把伤口盖住并包扎起来，防止伤口被细菌感染，把造瘘那边高度提高，置于高于心脏的位置，维持72小时，每三天换一次药，如果渗血过多可以提前更换。为了防止出血，要一针见血的使用内瘘，以保持血管壁的完整，同时要注意在透析的这段时间内，病人不可穿过于紧身的衣服，避免过度用力导致伤口渗血。用弹性绷带保护出现了小动脉瘤的病人。无菌操作对于手术后的感染预护理中是很重要的，需要护理人员严格遵守，消毒部分的直径大于10cm的病人要进行二次消毒，假如出现伤口感染要及时进行抗生素治疗。
1.3观察指标
对两组病人动静脉内瘘使用期间进行总结和分析。在结合病人在住院期间的各项身体指标、生活、心里、身体等多方面的状态后，进行综合性的分析，了解两组病人对护理过程的满意程度，得到病人越高的评价，就说明病人对护理有着越高的满意度。
2 结果
2.1 两组病人动静脉内瘘使用情况比较
研究组病人使用动静脉内瘘的时长要比对照组长一些，差异有意义（P＜0.05）；在经过一年的治疗和护理以后，研究组病人的动静脉内瘘的血流量比之对照组要高出很多，差异有意义（P＜0.05），分析见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
研究组病人比观察组病人的动静脉内瘘并发症的发生率低，差异有意义（P＜0.05），分析见表2。
2.3 两组病人满意度比较
研究组病人在住院期间的各项身体指标、生活、心里、身体等多方面的状态皆优于对照组，差异有意义（P＜0.05），分析如表3。
3 结果与讨论
现如今，血液透析是一种非常有效的净化血液的治疗方法，在患有尿毒症等重症病人的治疗中得到运用，并得到了良好的效果。血液透析是用对流和弥散的方式，来对病人身体中含有的毒素和代谢废物进行清理。但是，长时期的血液透析治疗需要多长进行穿刺，这对于病人来说是有些不利因素的，极易破坏到血管壁，从而引起多种并发症的产生。如果在住院期间，能够对病人施行早期护理干预，就是提前向病人及其家属普及在治疗期间可能会发生的并发症和预防护理措施，早早地进行护理预防，就能够使得各种并发症的发生得到有效的减少。早期护理干预作为优质、有效的护理方式，可以提前让病人了解动静脉内瘘手术需要注意的事项，让病人能够配合治疗，这样就可以在减少并发症发生的同时，提升血液透析的治疗效果，从而让病人能够早日恢复。
4 结束语
从上述文章中可以看出，患有血透肾内科疾病的病人在进行早期护理干预以后对于动静脉内瘘并发症的预防是有效的，所以，医院是可以大力推行实施的。
参考文献:
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论文作者:陈磊,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：病人论文; 并发症论文; 动静脉论文; 血液论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;