【摘要】 目的：探讨禁食禁饮对腹部手术后患者继发口腔干燥的真实感受，为医护人员了解患者舒适需求、及时采取针对性护理提供依据。方法：采用现象学研究法进行质性研究，运用Colaizzi分析法进行原始资料分析。结果：将腹部手术后患者继发口腔干燥的真实感受归纳为以下3个主题：口干的生理反应和情绪反应，受访者知识缺乏，希望得到情感支持。结论：医护人员应加强对腹部手术后患者继发短暂口腔干燥的关注，按需完善护理干预措施，提高患者舒适度。
【关键词】质性研究；腹部手术；口腔干燥
【中图分类号】R619+.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0058-02
口腔干燥症是指由于手术期严格禁食禁饮，手术前用药、机体代谢、分泌功能改变等因素导致口腔唾液分泌与消耗量呈负平衡，使口腔黏膜得不到充分滋润，当这种口干刺激达到一定阈值后所形成的一种以口干、口渴为典型特征主观感觉症状[1]鉴此本研究采用质性研究方法，以期深入了解禁食禁饮期术后继发口干患者真实体验，为完善针对性优质护理服务提供依据，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用目的取样法，以2016年3—9月我院普外科进行腹部手术后患者为研究对象，样本量的确定以资料重复出现、信息饱和，且分析时不再有新的主题出现为止。最终访谈人数 13例。受访者年龄39～62（52.15±6.68）岁。受访者均为腹部疾病需要进行手术；麻醉方式为静脉吸入复合全身麻醉者13例。研究对象一般资料见表1。
1.2 研究方法
采用质性研究中，根据质性研究中的现象学分析法，由研究者本人对13名患者开展一对一的半结构式深入访谈，访谈提纲主要内容有：（1）形容一下您发生口干不适感觉？（2）您怎样应对口干及效果如何？（3）发生口干时的心情？（4）您知道为什么禁食禁饮吗？（5）您口干时与周围人的关系如何？（6）口干对您康复阶段的生活有什么影响？（7）关于口干您还有什么想谈谈的吗？
1.2.1资料收集方法 访谈前与受访者进行有效沟通，先自我介绍，并向受访者介绍研究目的和内容，说明本研究将会进行录音，但会遵循保密原则，访谈结果匿名，以取得受访者的信任和配合，同时签署知情同意书。访谈地点设定为事先已熟悉环境的外科普通病房，访谈在患者术后可以少量饮水时进行，访谈中据具体情况可以调整提问顺序。每次访谈按照问候、解释、提问、聆听、鼓励、探究及结束语等步骤进行，访谈时长约为20～25min，访谈全程同步录音，仔细倾听并观察受访者的情绪和表情变化，同时做好笔记。
1.2.2资料分析方法 每次访谈后谈结束后，研究者当天及时将录音内容逐字逐句转换成文字，并采用Colaizzi的7步分析法[6]进行分析。
2.结果
通过对普外科13例受访者的访谈资料进行编码、提炼，归纳出3个关于腹部手术后口干方面的主题。
2.1 口干的生理反应和情绪反应
2.1.1生理反应 腹部手术患者手术期禁食禁饮时间相对较长，直接导致患者术后口干，形成强烈不舒适感，受访者对口干不适感受强烈，表现多样，不舒适位置主要集中在舌头、唇部、上腭、咽喉部，尤以舌头为重，且在术后第一天表现最突出。
2.2.2情绪反应 腹部手术后口干患者负面情感反应。（1）烦躁、焦虑。受访者经历手术后又口干不适，这对受访者无疑是雪上加霜，不良情绪出现、诊疗配合度下降，多数受访者事后又对自身行为自责，有愧疚感。（2）无奈。临床工作对于此类患者处置不规范，没有形成统一有效的管理办法，护理应对不及时，效果不佳，产生无奈感。除此之外，口干严重影响患者夜间睡眠质量，造成夜 间醒来难以入眠，8例受访者对此明确表示痛苦无奈。（3）被照护后的负担感。因术后早期 需要他人照护，家庭社会角色功能缺失。被访谈的13例受（4）幸福感。患者转换成被照顾角色时，内心变得脆弱敏感。
2.2 受访者知识缺乏
护理人员会对受访者进行术前宣教，但鉴于实际临床局限性，宣教仅停留在最初浅浅的层面，导致患者盲目听从。受访者9：“我想 喝水，老婆说医生不让喝，也不知道为啥手术完还不让喝水，我有些生气，晚上想偷偷喝口被发现了没喝成”。因不了解禁食禁饮原因而导致的误解，导致遵医性降低。
2.3 希望得到情感支持
随着舒适护理在临床工作中的不断深入，患者对于舒适的需求越来越突出，希望得到关注，对医护人员有着较强的依赖性，寻求专业支持。受访者13：“我那时口干最大的愿望就是让我的嘴里不那么难受，我觉得你现在做这个事情很好，好好想想办法，让我们手术过后都舒服些”。
3.讨论
随着社会经济发展和医疗护理理念的不断更新，为手术患者营造一种整体有效的人性化护理模式来满足舒适需求变得刻不容缓[7]。积极贯彻落实“改善医疗服务行动计划”，改善患者服务体验，提高患者满意度。禁食禁饮期间继发口干给术后恢复期患者带来的不舒适体验日益突出，应该成为医护人员关注的焦点。
本研究发现，临床工作对于腹部手术后因禁食禁饮继发口干患者不适护理干预存有处置不及时、方法单一、效果不佳的现状，严重影响其睡眠质量，并经历着无奈、烦躁不良情感反应。护理工作者应采取积极应对措施：医护人员密切配合，调整患者术前禁食禁饮时间，对抑制唾液腺分泌术前针进行合理化使用，积极查阅文献使用口干护理溶液、器具，探索一种及时、有效、针对性的护理干预模式，满足其舒适需求，避免负面情绪的产生，提高患者整体生命质量。
【参考文献】
[1]周桂兰，洪菁，苏梅芳，黄瓜润唇缓解胃肠减压患者口干症的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：63-64．
[2]秦薇.择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（1）：76-78. DOI：10.3761/j.issn.0254- 1769.2014.01.019.
[3]任慧玲，黄素芳.手术期禁食禁饮患者继发口腔干燥症干预研究进展[J].护理学杂志，2016，31（2）：111-112．
论文作者:王丽,周晓玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 受访者论文; 口干论文; 腹部论文; 手术论文; 口腔论文; 手术后论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;