河南省安阳地区医院检验科 河南安阳 455000
摘要：目的：分析150例复发性尿路感染患者的细菌检验以及药敏试验结果。方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的150例复发性尿路感染患者为研究对象，对其中段尿液标本分别进行细菌培养及药物敏感试验，观察患者致病菌具体分布情况，及抗菌药物敏感性。结果：150例研究对象中菌株共138株，其中以革兰氏阴性杆菌为主，共98株，占总数的71.01%；革兰氏阳性杆菌共40株，占总数的28.99%。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较高；链球菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等对第三代头孢敏感性相对较高。结论：复发性尿路感染患者中革兰阴性杆菌为主要致病菌，且对各种抗生素敏感性也不同，需提高抗生素在临床中应用的合理性及有效性。
关键词：复发性；尿路感染；细菌检验；药敏试验
尿路感染属于泌尿外科常见疾病，在治疗中积极进行致病菌检测及药物敏感性试验是保证保证治疗效果的关键，可给患者进行针对性用药，保证临床抗菌药物使用的有效性及科学性。复发性尿路感染患者因多次感染，病情复杂，治愈难度较高，对患者日常生活及工作影响较大，因此加强其细菌检验情况与药敏情况分析对提高治疗效果具有重要临床意义。本文主要对150例复发性尿路感染的尿液标本检测情况进行了详细分析，现作出如下总结性分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2014年12月期间，我院收治的复发性尿路感染患者150例，男69例，女81例，最大年龄73岁，最小年龄42岁，平均（60.3±4.1）岁；尿路感染每年发作3次以上，并且病史超过24个月，近期内均未接受过抗感染治疗，且无严重心肝肾功能障碍及妇科感染患者。
1.2方法
本次所有患者的尿液标本选择全自动细菌分析仪进行检测，采集患者中段尿液（要求本次所有参与研究的病例检查前48h内均未接受过任何药物治疗及其他方式治疗）；1h内将尿液标本在血琼脂平板上接种，并在35℃-38℃环境下培养18-24h，观察不同菌落具体生长情况，随后利用革兰染色检测法对菌落涂片进行鉴定，并选择纸片扩散法完成药敏试验，根据美国临床实验室标准委员会制定的相关标准进行判定[1]。
2.结果
150例复发性尿路感染患者中分离出的菌株共138株，其中以革兰氏阴性杆菌为主，说明革兰氏阴性杆菌是导致该疾病产生的主要致病菌，检验结果显示革兰氏阴性杆菌共98株，占总致病菌数的71.01%，主要包括大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单细胞菌以及克雷伯菌等；革兰氏阳性杆菌共40株，占总致病菌数的28.99%，主要包括肠球菌属、链球菌属、金黄色葡萄球菌等。致病菌具体分布情况详见表1.根据药敏试验结果可知，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较强；链球菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等对对第三代头孢类抗生素敏感性略高。
3.讨论
尿路感染属于临床常见的一种泌尿系统疾病，病情复杂且具有易反复发作的特点，其中患者一年内反复发作超过3次，病史在2年以上的，均可将其诊断为复发性尿路感染，该疾病在明确诊断其病因基础上需接受长时间治疗[2]。复发性尿路感染患者在治疗中，抗生素是主要治疗药物，在抗生素应用中需提高其有效性及科学性，避免出现抗生素滥用问题，从而对患者临床治疗效果造成不利影响[3]。
革兰氏阴性杆菌是导致尿路感染患者反复发作的主要致病菌，在本次研究中，革兰氏阴性杆菌共98株，占总致病菌的71.01%，其中以大肠杆菌、铜绿假单细胞菌、阴沟肠杆菌为主。复发性尿路感染患者由于长期接受抗生素治疗，因此可对多种常用抗生素产生耐药性；或者患者在接受细菌培养前已接受了抗感染治疗，因此导致临床检验难度大，且抗生素应用有效性不高等问题。因此对于复发性尿路感染患者在治疗过程中，需积极接受致病菌检验以及药物敏感性试验，根据其具体的致病菌给予针对性的抗生素治疗。通过本次研究可以得出，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较强；链球菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性杆菌对氨苄青霉素药物耐药性较高，对第三代头孢类药物敏感性相对较高，可在革兰氏阳性杆菌感染患者治疗中应用。因此在治疗中选择敏感性高、耐药性低的抗菌药物是保证治疗有效性的关键内容。
复发性尿路感染属于临床多发的顽固性疾病，患者由于长时间接受抗生素治疗，易出现耐药性，因此患者在确诊后需及时接受正规的治疗，积极对其致病菌细菌进行检测，加强药物敏感性测试，为其制定针对性的、科学的治疗计划，可将整个治疗过程分为治疗期、巩固期、恢复期、观察期等四个阶段，并且医院需制定严格的抗生素给药制度，并保证给药制度落实，科学控制抗生素使用数量及使用种类，减少滥用抗生素现象发生，从而提高临床治疗效果，促进患者康复。
参考文献：
[1]左艳，辜杰，曾凡英.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].环球中医药，2013，6（2）：44-45.
[2]简桂花，贾平，汪年松，等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（2）：127-130.
[3]李北.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况的探究[J].中国实用医药，2015，10（6）：189-190.
作者简介：刘继清（1986-）女，汉族，山东鄄城县人，主管检验师，大学学历，毕业于齐齐哈尔医学院医学检验专业，研究方向为实验室细菌鉴定及耐药率监测。
论文作者:刘继清
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
标签：杆菌论文; 患者论文; 致病菌论文; 尿路感染论文; 抗生素论文; 复发性论文; 敏感性论文; 《健康世界》2015年15期论文;