阿依姆妮萨 托合提
喀什地区疏勒县人民医院妇产科 844200
【摘 要】目的 探讨可吸收缝线在妇产科治疗中的应用。方法：选取本院自 2012 年 12 月-2014 年 12 月使用生物性可吸收缝线缝合的 289 例妇产科患者为 A 组，选取 263 例普通缝线患者为对照组，比较两组的感染情况及恢复时间。结果 观察组在手术时间、住院天数、术后恶露持续时间上均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用生物性可吸收缝线能降低切口感染率、脂肪液化率，减少瘢痕形成，适合在妇产科临床治疗中大规模推广应用。
【关键词】妇产科生物性可吸收缝线切口感染
随着外科缝合材质不断发展之下，生物性可吸收缝线以感染率低、切口恢复快等特点，被广泛应用到妇产科临床。为进一步研究生物性缝线在妇产科手术中的临床效果，我院选择2012年12月～2014年12月收治的289例使用生物性可吸收缝线的妇产科患者作为观察组，263例普通缝线患者为对照组，进行对照研究，报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我国自2012年12月-2014年12月使用生物性可吸收缝线缝合的289例妇产科患者的资料，年龄18~38岁，平均29.02岁。所有患者中初产妇199例，经产妇90例，将这289例患者设置为A组，同时设置对照组B组，263例患者，B组患者采用普通线缝合，年龄19~40岁，平均28.97岁。所有患者中，初产妇202例，经产妇61例。两组各项指标具有可对比性。
1.2 方法
观察组给予生物性可吸收缝线，对照组给予普通丝线，采用相同的缝合方式，通过对比切口感染率、脂肪液化发生率以及瘢痕形成的大小等方面进行对比，对生物性缝线在妇产科临床治疗应用中的优点进行分析研究。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、住院天数、切口愈合及美观情况，术后恶露持续时间，疼痛评分。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 切口愈合标准
将患者的切口愈合情况分为：优秀：切口愈合良好，平整美观，无明显褶皱瘢痕，患者满意度高；良好：切口愈合尚佳，比较平整但欠美观，无明显瘢痕，患者比较满意；中等：切口愈合一般，欠平整美观，患者满意度一般；差：切口愈合不好，有明显瘢痕褶皱影响美观，患者不满意。总有效率 = 优秀率 + 良好率 + 中等率。
1.4.2 疼痛评分标准
疼痛评分参照视觉模拟评分（VAS）法。（1）无疼痛者为0分；（2）会有隐痛，但未影响到孕妇活动及产妇母乳喂养者为轻度疼痛即1~3分；（3）疼痛较剧烈，影响到孕妇正常活动，随影响到大小便，但可独立完成，产妇不能正常喂养母乳者为中度疼痛即4~6分；（4）孕妇疼痛难忍，影响到正常生活，不能独立活动，活动时需依靠别人，产妇不能正常喂养母乳者为重度疼痛即7~9分；（5）剧烈疼痛，甚至需要适度使用镇痛剂辅助者为剧烈疼痛即10分。
1.5 统计学分析
采用SPSS 13．0对数据进行统计分析，采用t检验及卡方检验，设定a=0．05，当P＜0．05时，有统计学意义。
2、结果
两组缝合的效果比较见表1。两组感染率及康复情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
人工化学合成可吸收缝线发展很快，尤其是PGA的出现和广泛使用，被认为是外科缝合材料的重大飞跃。主要是采用优质生物蛋白，结合当代生物工程技术而制作的一种新型的缝合线。目前妇产科临床手术缝合材料选择中，医生和患者越来越倾向于采用生物性可吸收缝线进行缝合，这种缝合线较传统丝线缝合具有明显的优势。在产妇分娩的过程中，因需力较大、短张力小、伤口较浅，产前、产后切口形态变异性巨大的会阴裂伤就成为了分娩过程中极易出现的现象。具有一定难度的皮内缘缝合术比较适合对会阴裂伤的治疗。
若在妇产科临床手术缝合过程中使用传统丝线缝合不当，极有可能引起感染，并进一步造成炎性反应。生物性可吸收缝线的优点：由利用生物材料与高分子材料制成，产量大，型号多，能满足不同类型手术切口缝合的需要；与人体组织有很好的生物相容性，即容易吸收，应用后能长时间保持强度，并在切口部位的组织和细胞完全贴合后降解吸收，无明显异常的热源反应和抗原过敏情况，使用后无毒副作用，在进行资料统计和查阅相关文献中，未发现相关过敏的报告；物理特性好，性能稳定，无论温度、湿度等变化，强度、弹性和柔韧性均无明显影响，容易牵拉，所以在妇产科应用中，在剖宫产、会阴切开术、子宫切除等多个术式中均可应用，应用范围广；手感好，结实，软厚，柔顺、均匀，表面有油涂层，无滞涩，能顺利穿过需封闭的组织，并保持良好的张力，切口撕裂绽开的几率低。另外，通过生物性可吸收缝线缝合不仅能够进一步减轻患者的病痛。而且，由于通过生物性可吸收缝线缝合可以提高康复能力，减少住院的时间，在很大程度上可以为病患以及其家属省下相关的住院费用。这样有利于病患以及家属对医院治疗以及服务的满意度，有利于构建和谐的医患关系。
综上，加强对生物性可吸收缝线的研制，生产更多型号的，对身体的伤害小，平复率高，经济实用，可以适合各种人群的缝线，便于推广应用。
参考文献：
[1]王占芳. 可吸收缝线在妇产科治疗中的临床应用[J]. 中国卫生标准管理，2013，13：13-14.
[2]王莲莲，李景溪，施展. 可吸收缝线材料的可降解与临床应用[J]. 中国组织工程研究，2015，16：2619-2623.
[3]李林丽. 剖腹产横切口两种缝线缝合的对比研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，03：165+167.
[4]孙唤明，高连. 可吸收缝合线在会阴侧切中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2012，33：106-107.
论文作者:阿依姆妮萨 托合提
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/10
标签：缝线论文; 切口论文; 妇产科论文; 患者论文; 生物论文; 疼痛论文; 瘢痕论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;