（中山大学附属第六医院耳鼻喉科 广东广州 510000）
【摘要】目的：探讨听力下降患者实施耳穴位注射辅助治疗的护理。方法：将2017年3月—2018年2月在我院耳鼻喉科治疗的86例听力下降患者随机分为两组，均实施耳穴位注射辅助治疗，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组患者的听力变化、心理状态、临床疗效。结果：观察组护理后各频率纯音听阈、受损平均听阈与对照组相比明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SAS、SDS水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：听力下降患者实施耳穴位注射辅助治疗配合综合护理效果显著，能有效提高听力水平，增强临床疗效，改善心理状态，具有积极的临床意义。
【关键词】听力下降；耳穴位注射辅助治疗；综合护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0223-02
听力下降是临床常见的耳部病症，多由眩晕，耳鸣，耳聋等疾病引起，给患者的正常生活带来明显不利影响。听力下降的致病因素较多、感染、耳供血障碍等导致耳内组织水肿、缺血缺氧，听神经受损，严重者听力持续下降，耳内组织变形坏死，最终导致耳聋。本病临床无特效治疗方法，实施耳穴位注射辅助治疗能有效改善耳内循环，促进耳内环境恢复[1]。护理干预的实施对治疗效果的发挥有明显辅助作用。本研究进一步分析听力下降患者实施耳穴位注射辅助治疗的护理，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月—2018年2月在我院耳鼻喉科治疗的86例听力下降患者随机分为两组。观察组43例，男15例，女28例，年龄20～84岁，平均年龄（54.8±14.5）岁，病程3～10d；对照组43例，男15例，女28例，年龄18～83岁，平均年龄（55.2±15.3）岁，病程2～13d；所有患者均经听力检测确诊为听力下降，可伴有头晕、耳鸣等症状；排除合并严重耳内并发症者；比较两组患者的年龄、性别、听力水平等无明显差异，具有可比性。
1.2 耳穴位注射辅助治疗方法
用复方樟柳碱注射液1支注射听宫穴或者是耳后筛区，一天一次，7～10天一疗程，注射过程中观察患者是否有头晕、心慌、面色苍白等晕针现象发生，一旦发现立即停止注射，去枕平卧[2]。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理，统一健康宣教、遵医嘱给予药物等。观察组采用综合护理：（1）基础护理。保持病房环境的安静、整洁，保持患者头部处于高位，增加头部血流量，对伴有眩晕患者加强安全护理，设置床栏，活动时需有家人或护理人员陪伴[3]。（2）心理护理。对于听力的持续下降，患者多有不同程度的恐惧、焦虑情绪，若患者伴有耳鸣，还可引起患者注意力不集中、烦躁易怒等，甚至造成失眠。护理人员应多给予患者关心和鼓励，对患者的病情表示理解，耐心与患者沟通交流，讲话应慢而清晰，对于听力严重受损者可借助纸笔或简单的手势与患者交流，使患者保持心态平和，缓解不良情绪[4]。（3）健康宣教。针对患者的发病原因、病情严重程度进行个体化教育，提升患者对疾病的认知，指导患者合理用药，切勿自行乱用药，防止药源性耳聋发生；调整饮食结构，改善不良生活习惯，保证充足睡眠，促进耳内血液循环的改善[5]。
1.4 观察指标
治疗前后分别检测各频率纯音听阈、受损平均听阈；采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估护理前后的心理状态。
1.5 疗效判定标准
显效：耳部原发疾病基本治愈，耳内炎症消退，耳内微循环良好，听力基本恢复正常；有效：耳部原发疾病明显改善，耳内炎症有所缓解，耳内微循环有所改善，听力有所提高；无效：耳部原发疾病无明显改善，耳内炎症及微循环无改善，听力无提高。
1.6 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，均数±标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者护理后听力比较，见表1。观察组护理后各频率纯音听阈、受损平均听阈与对照组相比明显提高（P＜0.05）。
3.讨论
听力下降对患者危害极大，早期治疗是促进听力恢复的关键。穴位注射是中医经络理论和西医学相结合的新型治疗方法，取耳周穴位注入药物，可有效改善耳内血液循环，解除血管平滑肌痉挛，营养听神经，恢复耳内环境，促进听力的提升。而中医认为，翳风、耳门、听宫、听会四穴具有清热祛风、安神通窍的功效，是临床治疗耳鸣、耳聋的要穴。用复方樟柳碱注射液1支注射听宫穴或者是耳后筛区，对调节和维持耳内循环系统正常功能有良好效果；混合穴位注射既能发挥药物疗效，又能刺激经络，达到协同增效作用[6]。综合护理干预的实施以患者的需求为中心，为患者提供心理护理、健康教育、基础护理等全方位的护理服务，有助于提升患者的心理适应性和治疗依从性，进一步提升治疗效果，加快患者的听力恢复。
本研究结果显示，观察组护理后各频率纯音听阈、受损平均听阈与对照组相比明显提高（P＜0.05）；观察组护理后SAS、SDS水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明听力下降患者实施耳穴位注射辅助治疗的护理效果确切，有效改善听力，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]樊银亮.穴位注射配合手法治疗非化脓性中耳炎150例[J].中医外治杂志，2014，23（3）：57.
[2]柯卓，邱秀清，孙丹丹.对听力下降患者实施耳穴位注射辅助治疗护理干预体会[J].保健文汇，2017（9）：95.
[3]任树萍，李春莲.穴位注射治疗主观性耳鸣的疗效与护理[J].临床医药实践，2014，23（2）：146-147.
[4]黄丽静.突发性耳聋临床综合治疗的方法及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（22）：3151-3152.
[5]周小冰.耳周穴位注射联合耳穴贴压在突发性耳聋护理中的应用价值分析[J].中医临床研究，2017，9（33）：130-131.
[6]吴海艳.穴位注射治疗突发性耳聋的护理体会[J].中医外治杂志，2017，26（2）：42-43.
论文作者:吴靖
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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