（湖南省湘西州民族中医院检验科 416000）
摘要：目的 研究在尿路感染诊断的初筛中应用尿沉渣法与尿干化学法的价值。方法 将2017年4月到2018年8月在本医院就诊的疑似尿路感染患者纳入到研究中观察，共76例对象，采集患者的尿液样本后进行检测，分别实施尿沉渣法、尿干化学法与联合检测。将定量细菌培养结果作为金标准，将不同检测方法的结果与其进行比较，以此评估不同检测方法的准确度、灵敏度与特异度。结果 尿沉渣法与尿干化学法的准确度、灵敏度与特异度之间没有明显差异（P>0.05）；联合检测法的准确度与灵敏度均优于两种方法单独检测的结果，且差异明显（P<0.05）。结论 使用尿沉渣法与尿干化学法的结果的灵敏度与准确度更佳，对尿路感染诊断的初筛价值更高，应推广。
关键词：尿沉渣法；尿干化学法；尿路感染；初筛
尿路感染是临床上常见的一种疾病，对患者的身体健康与正常生活影响极大，为及时对该疾病进行治疗，其诊断极为重要，临床上作为准确的检测方法为定量细菌培养，但时间较长。笔者认为可将尿沉渣法与尿干化学法应用于尿路感染诊断的初筛中，遂以本次研究作分析，现进行汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月到2018年8月在本医院就诊的疑似尿路感染患者纳入到研究中观察，共76例对象，其中男性患者有42例（55.26%），女性患者有34例（44.74%）；年龄为23到79岁，平均年龄为（46.48±8.67）岁。本次研究的三种检测方法均以相同的患者为对象，因此无需对其一般资料进行比较，研究可进行。所有患者的年龄均在18到80岁之间；所有患者进行检测前未服用任何药物；排除患有精神障碍的患者；排除处于妊娠期的患者；排除处于哺乳期的患者。所有患者及其家属均了解本次研究的目的与流程，均签字同意。
1.2方法
设备仪器：①尿沉渣法选择由长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产的型号为FUS-200全自动尿沉渣分析仪。②尿干化学法选择由长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产的型号为H-800 Urine Analyzer的全自动尿液干化学分析仪。③定量细菌培养选择由郑州安图生物工程股份有限公司生产的血琼脂平板培养基。
将患者的尿液样本装在一次性尿杯中，去尿杯中段的尿液为样本，将其平均分成三份，分别装在型号为10毫升的3个（甲、乙、丙）试管中。
尿沉渣法：将甲试管中的尿液样本进行离心操作，将清液去除，取0.2毫升的沉渣，轻摇使其混匀，使用鞘液进行染色，使用氩激光照射的方法对荧光与散射光进行计算，生成报告。
尿干化学法：使用酸碱指示剂法对试管中尿液样本的尿比重进行测定。
定量细菌培养（金标准）：从丙试管中取出5微升的尿液样本，摇匀后置于血平板培养基上，将其放在温度为37摄氏度的温箱中进行孵育，24小时后取出，并对菌落的数量进行计算[1]。
1.3评价标准
①使用定量细菌培养结果作为金标准，对所有尿液样本的阳性细菌及其构成进行分析。②将三种检测方法的准确度、灵敏度与特异度进行比较。③两种方法联合检测时，只要其中一种检测方法的结果为阳性，即确定检测结果为阳性。
1.4统计学方法
研究中的数据对比选择SPSS22.0软件，本次研究中的数据均为计量资料，因此仅使用?2检验，其表示形式为（例数/百分比）。以检验结果中P值与0.05的大小关系判断对比数据之间的差异是否有统计学意义，若P值较小则有，若0.05较小则没有。
2.结果
2.1定量细菌培养结果即金标准为：54例（71.05%）尿液样本为阳性，其中28例（51.85%）尿液样本为大肠杆菌属，6例（11.11%）尿液样本为肠球菌属，5例（9.26%）尿液样本为克雷伯菌属，3例（5.56%）尿液样本为铜绿假单胞菌属，2例（3.70%）尿液样本为金黄色葡萄球菌属，1例（1.85%）尿液样本为鲍曼不动杆菌属，9例（16.67%）尿液样本为其他菌属；22例（28.95%）尿液样本为阴性。
2.2对三种检测方法的结果进行记录与统计，表1中内容为详细的记录。
2.3对三种检测方法的准确度、灵敏度与特异度进行统计与对比，表2内容为详细的统计与对比结果，尿沉渣法与尿干化学法的准确度、灵敏度与特异度没有明显差异，P>0.05；两种方法联合检测的准确度、灵敏度高于尿沉渣法与尿干化学法，且存在的差异明显（P<0.05），特异度没有明显差异（P>0.05）。
注：△与尿沉渣法比较，差异明显（X21=9.6989，X22=18.4577，P<0.05）。
▲与尿干化学法比较，差异明显（X21=4.3779，X22=15.7078，P<0.05）。
3.讨论
尿路感染又被称为泌尿系统感染，是临床泌尿科中较为常见的一种疾病，是指患者的尿路上皮受到细菌的侵染而出现炎症反应的一种疾病。该疾病会导致患者出现尿频、尿痛、血尿、恶心、呕吐、高热等临床症状，对患者的身体健康与正常生活有着极大的不良影响。因此及时对患者进行诊断，并据此制定有效的治疗方法极为重要。
临床上对该疾病进行诊断最为准确的方法为定量细菌培养，该方法的检测结果十分准确，误差率极小，但该方法的流程较多且复杂，再加上细菌生产特性的影响，因此通常需要两到三天方可生成检测结果[2]，时间较长，进而对诊断与其后的治疗有着很大的影响，甚至会因此而导致治疗延误，使患者错过最佳治疗时间，导致病情加重。因此寻求快速且准确的检测方法是当前临床上的重要课题，本次研究中选择了三种临床上较为常用的检测方法，即尿沉渣法、尿干化学法与两种方法联合检测，尿沉渣法可对尿液的有形成分进行准确的检测，可有效的从中区分并定量显示出细菌，但会受到放置时间、细菌种类、尿液中的精子等影响；尿干化学法是临一中常用的检测方法，检测准确，但会受到硝酸盐缺乏等因素的影响，很容易出现假阴性结果，两种方法联合使用可对彼此的缺点进行弥补，进而提高检测的准确度与灵敏度，对尿路感染诊断中的初筛具有积极的作用，使检测结果更加科学且准确，为其后的治疗提供准确的数据支持[3]。为进一步分析三种检测方法的具体效果，笔者进行了本次研究，本次研究的结果中，尿沉渣法与尿干化学法的准确度、灵敏度与特异度之间没有明显差异（P>0.05）；联合检测法的准确度与灵敏度均优于两种方法单独检测的结果，且差异明显（P<0.05）。几组数据的对比结果充分说明了联合使用尿沉渣法与尿干化学法进行检测的准确度与灵敏度更佳。
综上所述，使用尿沉渣法与尿干化学法的结果的灵敏度与准确度更佳，对尿路感染诊断的初筛价值更高，应推广。
参考文献
[1]王鹏，罗春华，陈童，等.多种尿液检测方法对尿路感染诊断价值的meta分析[J].临床荟萃，2016，31（1）：92-99.
[2]李凌霞，赵俊平.尿路感染患者尿常规检验的诊断价值[J].医疗装备，2018，v.31；No.358（9）：74-75.
[3]曾明，吴卫平.尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪在尿路感染诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究，2017（36）：89-90.
论文作者:潘星宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
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