宁夏回族自治区中医医院及中医研究院 宁夏银川 750020
摘要：目的 深入分析早期干预对早产儿预后的影响 方法 本研究随机选取我院2018年5月至2019年5月儿科住院的早产儿70例，并平均分为对照组与干预组，每组早产儿各35例。比较两组早产儿无显著性差异，在早产儿生理功能稳定后，干预组开始应用早期干预，将一些脑瘫康复训练、手指灵活性训练、被动和主动运动训练以及视、听、触、前庭感觉刺激等方法应用在早产儿新生儿时期。结果 与对照组相比，干预组智能发育评估结果较高（P<0.01），差异有统计学意义。结论 对早产儿应用全方面、综合早期干预效果较为显著，可改善早产儿预后，促进其恢复。
关键词：早产儿；早期干预；刺激；脑瘫
前言：近年来多数学者已经公认，脑瘫的危险因素就是早产，目前脑瘫发生率明显增加，尤其是在提高胎龄小于32周早产儿的存活几率下，大幅度增长了脑瘫的发生率。据实践调查表明，与非早产儿相比，早产儿脑瘫患病率是其的二十倍，而与足月儿相比，胎龄小于32周早产儿发生脑瘫几率是其的三十倍。所以，为了降低小儿脑瘫的发病率，提高早产儿的生活质量，就必须对早产儿进行早期干预。在本研究中，我院对70例早产儿应用了早期干预，具体如下，并取得了较为显著的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究随机选取我院2018年5月至2019年5月儿科住院的早产儿70例，其中女39例，男31例，并平均分为对照组与干预组，每组早产儿各35例。这些早产儿出生体重在1500至2500克；胎龄在28至37周；并且母亲在孕期内无内科并发症，无严重疾病及抢救史，无神经系统畸形、遗传代谢性疾病或其他系统畸形，均无窒息史。通过对比两组家庭经济状况、文化程度、母亲年龄、住院天数、病情、Apgar评分、头围、出生体重、孕周、性别等环境高危因素和生物学高危因素之间（P>0.05）无明显差异。
1.2方法
对照组与干预组均给予常规指导与育儿护理，进行相关喂养。对照组未予早期干预，干预组早期干预在早产儿生理功能稳定后实施。
1.2.1新生儿期干预主要包括：
（1）听觉刺激：让早产儿听悦耳的铃声和悠杨而低沉的优美音乐，多与早产儿面对面交流；
（2）视觉刺激：将红色气球或模型悬挂在早产儿床头15至20厘米处，每天让早产儿注意；
（3）触觉刺激：抚触新生儿；
（4）运动：松开抱被，让新生儿自由活动、躯干、四肢充分舒展；
（5）前庭功能刺激：促进新生儿平衡感的形成，对其进行适当摇动。
1.2.2婴儿期干预主要包括：
（1）运动训练：主要实施脑瘫康复训练方法，如上田法、Bobath、Vojta以及手指灵活性的训练、游泳、婴儿体操等。在实施过程中，对于不同的干预方案，要根据早产儿的发育情况与月龄进行选择，并由接受过培训的家长及经过专业训练的医护人员共同完成；
（2）记忆、语言、视听、感知训练：尽量给予早产儿说、听、视的刺激，在每天的游戏、生活等各种玩耍中，使其感受到语言、不同知觉和声音以及多种形状、色彩的辨别与交流，充分感受丰富多彩的外界环境。
1.3随诊
对照组与干预组早产儿同时给予疾病防治与喂养指导，接受同样的保健措施。适时添加辅食，宣传母乳喂养，防治微量元素缺乏、佝偻病、贫血等营养缺乏性疾病。1岁内每季度随诊一次，6个月内每个月随诊一次。并由专业人员对早产儿进行智能发育评估、神经系统以及体格发育检查。
1.4智能发育评估
由专业人员采用中国儿童发展中心和中国科学院心理研究所共同编制的婴幼儿智能发育量表CDCC，对早产儿进行心理运动发育指数PDI和智力发育指数MDI的测查，纠正胎龄6个月至1岁后的早产儿。
1.5统计学分析
在分析数据过程中，主要采用统计学软件SPSS18.0，所有数据以（x±s）表示；计数资料采用χ2检验。差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
如表1所示，通过智能评估两组6个月和1岁早产儿结果，与对照组相比，干预组心理运动发育指数水平和智能发育指数明显较高（P<0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
3.1早产儿早期干预的重要性和必要性
小儿大脑生长发育最快的时期就是零至三岁，代偿能力最好，可塑性较强，也是脑瘫治疗的关键期，良好的早期教育和育儿刺激可以使孩子出现在良好的环境中，感受丰富多彩的世界，接受触、听、视觉等各种刺激，其对早产儿的生化和生理方面以及脑结构和功能发育方面有着不可忽视的重要影响。大脑各部分脑神经在新生儿期较为迅速，而脑神经细胞发育速度与外界刺激频繁度有直接关系。在出生时，特别是早产儿，大脑尚未发育成熟，中枢神经原在生后早期仍处在快速增殖期。对脑结构和功能发育而言，良好的刺激是非常重要的。可见，对早产儿实施早期持续干预，可以最大程度发挥脑细胞的代偿潜能与可塑性，为大脑提供良好的刺激。
表1 两组早产儿智能发育评估结果表（x±s）
本研究从新生儿期开始，对早产儿实施各种脑瘫康复训练法、手指灵活性训练、被动和主动运动训练以及视、听、触、前庭感觉刺激等。结果显示：与对照组6个月、1岁时的早产儿MDI和PDI水平相比，实施早期干预的早产儿明显较高（P<0.05），差异均有显著性意义。可见，早期干预对早产儿的影响非常重大，实施早期干预是非常有必要的。
3.2早期干预对早产儿预后的影响
早期干预是一种训练活动，也是一种医学治疗活动，其能使早产儿接近正常儿童的发育，有效提高儿童的智力。主要可表现为三个方面：一是早期干预有利于早产儿行为、心理状况、认知能力等方面的发育；二是早期干预有助于早产儿智力开发，防止其出现智障情况，可大大提高其智力发育指数；三是对婴幼儿而言，早期干预具有深远的影响。增加幼儿各种能力的基石就是社会交往能力、语言、认知能力以及身体健康的发展，早期干预可以强化早产儿存活的脑细胞，及时恢复损伤脑细胞的正常功能，促进其智力的发展，改善其运动能力，使有些损伤的神经所支配的肌肉，在结合康复治疗后，更协调的运动。干预的程度直接影响着早期干预效果，所以，成功的关键就是家长的主动积极性，并使他们充分认识到早期干预的重要性。同时，要因人选择早期干预措施，要求家长避免过度刺激婴儿，要了解婴儿对干预的反应，科学合理的采取干预措施。
结束语
综上所述，对早产儿实施早期干预可以改善预后，具有重要的应用价值，值得推广，在未来还需要加大对其的进一步研究，从而对早期干预方法进行不断的完善，将其价值与作用最大化发挥出来。
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论文作者:贾生娥
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
标签：早产儿论文; 脑瘫论文; 新生儿论文; 对照组论文; 智能论文; 统计学论文; 差异论文; 《健康世界》2019年9期论文;