四川省三台县人民医院 621101
摘要：目的：分析经直肠超声诊断前列腺增生的超声特点及体会。方法：以35例确诊为前列腺增生的患者为观察组，采用彩色多普勒超声进行检查；另以同期16例无前列腺疾病的健康体检者为对照组，比较两组研究对象超声检查时各径线及血流频谱参数。结果：与正常者相比，前列腺增生患者前列腺形态有明显改变，各径线显著增大，移形区明显增大，外周带受压变薄。内腺回声不均匀，可合并有结石或囊肿，可有结节回声；最大约2.2cm×1.3cm，最小约0.6cm×0.5cm；结节边界清晰，伴声晕，内回声均匀。彩色超声显示观察组患者前列腺内腺区血流丰富，基本对称分布，外腺区则血流稀少。结论：经直肠超声检查诊断前列腺增生具有操作简单、图像清晰、测量精确、诊断率高的优点，具有较高的临床价值。
关键词：经直肠超声；前列腺增生；临床诊断
前列腺增生是临床泌尿外科常见疾病，且与年龄呈正相关，经直肥肠超声检查可较好的显示前列腺的组织结构，准确识别各区腺体，并通过其形态及回声变化对前列腺病变做出判断。本研究以35例前列腺增生患者为研究对象，与16例健康体检查进行对照分析，比较二者超声特点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2013年1月至2015年3月收治的35例前列腺增生患者的临床资料，年龄在48-81岁，平均年龄60.8岁；病程0.5-5年，平均病程3.2年；所有患者均经手术或穿刺病理诊断确诊，将其分为观察组。另选择同期16例健康体检者为对照组，年龄在43-75岁，平均年龄57.8岁，对照组所有患者均排除各类前列腺疾病。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。
1.2 方法
采用HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头为端扫式变频直肠腔内探头，频率为5-9 MHz；脉冲多普勒取校容积2-3mm，声束与血流夹角不超过60度。清晨空腹采集患者静脉血，采用放射免疫分析法对前列腺特异性抗原值进行检测，参考值在0-4μg/L；超声检查时患者取侧卧位，探头外套保护膜，涂以适量润滑剂，缓缓插入直肠5-8cm；可见清晰前列腺图像；测量各径线、观察内部回声；用彩色多普勒显示前列腺血供情况，用频谱多普勒测量前列腺内动脉血流动力学指标。
前列腺重量=左右径*前后径*上下径*0.57*1.05（g/cm3）；前列腺体积=左右径*前后径*上下径*0.52（cm3）；测量血流动力学参数，包括Vmax、Vmin、RI。
1.3 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
对照组超声图特点：前列腺呈两侧对称粟子形，有完整包膜，内部可见分布均匀的细小点状回声；彩色血流图可见前列腺内部血流较经腹壁探测敏感，呈星点状。
观察组超声图特点：前列腺形态有明显改变，各径线显著增大，移形区明显增大，外周带受压变薄，具体见表1。内腺回声不均匀，可合并有结石或囊肿，可有结节回声；最大约2.2cm×1.3cm，最小约0.6cm×0.5cm；结节边界清晰，伴声晕，内回声均匀。彩色超声显示观察组患者前列腺内腺区血流丰富，基本对称分布，外腺区则血流稀少，具体见表2。
表1：观察组与对照组各径线比较（cm）
3 讨论
前列腺增生是老年男性的常见疾病，会对其生活质量产生严重影响，目前前列腺增生的灰阶超声以内腺显著增大、外腺受压变薄等特征为主。前列腺血供主要来自于膀胱下动脉、膀胱上动脉、直肠下动脉、直肠上动脉、输精管动脉等；腺内动脉分为外包膜组及腺内组，其中腺内动脉为会随着患者年龄的增长而增多，其与前列腺增生有着直接相关性。与正常的前列腺血流相比，增生前列腺的血流信号良好，其中内腺内部又有明显表现，呈条束状及线样，且峰值流速、阻力指数等也显著高于正常人；可能是由于前列腺增生是一个缓慢增长的过程，腺体组织需要大量的氧气，才能刺激血管的生长，因此血供丰富且流动速度更快；再加之前列腺增生的组织会对外周管壁产生压迫作用，或导致其纤维化，降低其弹性，增加了血流阻力。本组研究对象中，观察组患者的声像图主要以前列腺各径线明显增大为主，内腺回声不均匀，或有明显的增生结节；应用腔内高频探头大大提高了血流检测的敏感性，提供了更为丰富的彩色多普勒血流信息，为前列腺增生的超声诊断提供了有效依据。
总之，经直肠彩色多普勒超声检查前列腺增生，图像清晰，可将前列腺内部的细微结构准确的显示出来，尤其是可获得较好的彩色血流显像，多谱勒频谱有一定规律，为临床上前列腺增生的诊断提供了科学、准确的影像学资料，临床应用价值较高。
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论文作者:刘小兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
标签：超声论文; 前列腺论文; 多普勒论文; 直肠论文; 前列腺增生论文; 回声论文; 患者论文; 《健康世界》2015年23期论文;