吴景波
湖南省怀化市靖州苗族侗族自治县中医医院 湖南怀化 418400
【摘 要】目的：观察慢性乙型病毒性肝炎运用中医治疗的临床效果。方法：选取我院收治的100例慢性乙型病毒性肝炎患者，按照不同治疗方法将其分为西医组与中医组各50例，西医组运用地塞米松磷酸钠注射液治疗，中医组在西医组的治疗基础上运用养阴柔肝化湿解毒方治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：西医组的总有效率是62.0%，中医组是76.0%，中医组高于西医组，对比差异显著（P<0.05）；两组患者治疗后的ALT、AST、TBiL均较治疗前有所降低，Alb较治疗前有所升高，且中医组的变化幅度明显大于西医组，对比差异显著（P<0.05）。结论：慢性乙型病毒性肝炎运用中医治疗的临床效果显著，可明显改善患者的肝功能，值得推行。
【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；中医；地塞米松磷酸钠注射液；养阴柔肝化湿解毒方
慢性乙型病毒性肝炎是临床上一种常见疾病，病情恶化后会进展为重症肝炎、失代偿性肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病[1]。慢性乙型病毒性肝炎目前仍无根除治疗的方法，免疫反应介导的肝脏损伤是该疾病的主要发病因素。慢性乙型病毒性肝炎患者的临床症状主要表现为四肢无力、肢体水肿、失眠多梦、精神不振等，由于此症状不具典型性，导致很多患者的病情没能及时诊断出来，漏诊率极高[2]。目前临床建议，患者一旦确诊，应尽早开始抗病毒治疗。中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的历史悠久，在改善肝功能、抗肝纤维化、缓解症状等方面起到了良好的疗效。基于此，本研究选取我院2016年10月到2017年10月期间收治的100例慢性乙型病毒性肝炎患者的临床资料展开回顾性分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的100例慢性乙型病毒性肝炎患者，均经临床检查证实，符合2010年中华医学会肝病学分会与感染病学分会联合修订的《中国慢性乙型肝炎防治指南》诊断分型标准[3]。按照不同治疗方法，将患者分为西医组与中医组各50例。西医组：男28例，女22例；年龄18~74岁，平均（42.7±10.5）岁。中医组：男27例，女23例；年龄18~75岁，平均（42.9±10.6）岁。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
西医组运用地塞米松磷酸钠注射液治疗，中医组在西医组的治疗基础上运用养阴柔肝化湿解毒方治疗。（1）地塞米松磷酸钠注射液治疗方法：静脉注射给予地塞米松磷酸钠注射液（生产企业：焦作福瑞堂制药有限公司，批准文号：国药准字H41021269），2～20mg/次，静脉注射时应以5%葡萄糖注射液稀释，可2～6h重复给药直到病情稳定，大剂量连续给药通常不超过72h。（2）养阴柔肝化湿解毒方治疗方法：药方成分包括岗稔根、马鞭草、猫人参、丹参各30g，北沙参、川石斛、半枝莲、车前子、生地、白芍、茵陈、虎杖各15g，苍术、苦参各9g，生甘草6g；加水煎煮，1剂/d，取汁400ml，分2次服用；共治疗3个月。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，判定标准为①完全应答：ALT恢复正常，HBsAg、HBeAg、HBV-DNA都转阴；②部分应答：ALT恢复正常，HBeAg、HBV-DNA都转阴，HBsAg为阳性；③无应答：未达①、②指标者；④持续应答：完全应答或部分应答者，在治疗后半年以上的疗效评价结果仍为完全应答或部分应答；⑤复发：疗程结束后的疗效评价结果为完全应答或部分应答，但疗程结束后6~12个月内出现ALT异常以及HBV-DNA转阳[3]。总有效率=（完全应答+部分应答）/N。（2）对比两组患者治疗前、后的肝功能，观察指标包括ALT、AST、TBiL、Alb。
1.4 统计学方法
采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
西医组的总有效率是62.0%，中医组是76.0%，中医组高于西医组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在中医领域中，根据患者的临床症状，可将慢性乙型病毒性肝炎归属于“黄疸”、“胁痛”等范畴[4]。黄疸患者常出现身黄、目黄、尿黄等症状；胁痛的临床症状主要为肋部疼痛、腹胀恶心等。慢性乙型病毒性肝炎的证型分类有八种，即①肝经火热型、毒邪炽盛型；②湿热壅盛型；③血热炽盛型；④毒热壅滞、肝气郁结型；⑤热毒夹瘀型；⑥疫毒留恋、气虚型；⑦热毒留恋、肝肾阴亏型；⑧疫毒久恋，脾肾气虚兼血瘀型，治疗以清热解毒、利湿凉血、疏肝益气、滋肾补脾为基本原则。
地塞米松磷酸钠注射液是一种长效激素，具有较强的抗炎、抗过敏作用，可用于治疗慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性乙型病毒性肝炎等多种病症，但因为该药物必须在肝内转化，通过血液循环转运到咽喉部方能起作用，见效时间较长，对局部疗效造成了一定的影响。养阴柔肝化湿解毒方不仅能够提升网状皮质系统的吞噬作用，还可增强细胞诱生干扰素的能力，有助于抗体的形成，具有良好的抗病毒作用，也可调节机体免疫力，抗肝纤维化，促进肝细胞损伤的恢复，最终达到扶正祛邪的治疗效果[5]。
本研究方案中，西医组运用地塞米松磷酸钠注射液治疗，中医组加用养阴柔肝化湿解毒方治疗，结果显示，中医组的总有效率高于西医组，治疗后的肝功能各指标均优于西医组，提示中医组的治疗效果优于西医组。
综上所述，慢性乙型病毒性肝炎运用中医治疗的临床效果显著，可明显改善患者的肝功能，值得推行。
参考文献：
[1]黄国栋. 中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎后肝纤维化研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1255-1256.
[2]付继云. 观察中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效[J]. 临床研究，2016，24（5）：72-73.
[3]祝海娟. 观察中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2016（99）：1054-1055.
[4]王瑞，吴玮，王刚. 中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017（63）：347-348.
[5]孙建花. 中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果研究[J]. 西藏医药，2015（4）：76-78.
论文作者:吴景波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/6
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