陈银春
（江苏省海安县中医院 226600）
【摘要】 目的：探讨脂肪肝在临床上的危险因素及其超声诊断结果。方法：选用我院于2013年2月~2015年2月收治的68例脂肪肝患者进行研究分析，对患者采用超声检查，观察患者的性别、肥胖、高脂血症、高血压及糖尿病与脂肪肝的关系。结果：男性患者患病率高于女性，肥胖患者患脂肪肝的机率显著高于非肥胖者，同时，伴有糖尿病及高血压病症的患者由于脂肪组织过多且肥大，脂肪肝的检出率也高于非糖尿病及高血压者。结论：脂肪肝通常与患者平时工作压力大、饮酒、吸烟等危害因素有关，要通过早发现、早诊断、早治疗来保障自身的健康。
【关键词】 脂肪肝；肥胖;超声诊断
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0128-01
在生活水平不断提高的条件下，人们的饮食习惯等都有所改变，人们的生活节奏加快，锻炼时间减少，很容易因高脂摄入过多而导致脂肪肝的发生。目前临床诊断采用超声技术检查，随着人们对健康的意识不断提高，脂肪肝阳性检出率也随着增高，脂肪肝成为了现行的一种常见流行病。本文将对68例脂肪肝患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用我院2013年2月~2015年2月收治的68例患者进行研究，男性有41例，女性有27例，年龄在20岁~75岁之间，平均年龄为48岁，所有患者都经过实验室检查排除患有病毒性肝炎。
1.2 方法 首先要询问每一位患者病史，包括高血脂、糖尿病、高血压等，详细将其记录下来，然后分别测量患者的体质量、血压及身高，禁食12小时以后再进行抽血，采用全自动生化分析仪来测定患者空腹后的血脂及血糖量，采用超声诊断检查患者腹部，其探头频率设定为3.5MHz。进行超声检查时，患者要采用左侧卧位或者仰卧位，然后分别对肝脏由左至右、由上至下来进行检查，全面对患者的肝脏形态、包膜、边界、大小及肝区的回声光点是否严密，其分布是否均匀等进行检查。检查时要注意防止肠气的干扰，要求患者必须于空腹后进行检查，从多个角度来观察患者肝脏内部近场和远场的回声光点变化情况，利用对病变部位的确认，并注意器械的调整，避免出现脂肪肝假象，检查时要适当地降低增益，观察患者肝肾部分回声的反差变化进行确诊[1]。为了避免因人为所形成的脂肪肝假象，需要在相等条件下同时对肝脏声响图进行观察。
1.3 诊断标准
1.3.1 脂肪肝 采用超声诊断标准作为脂肪肝的诊断标准：(1)肝区部分的回声呈现弥漫性增强，远场的回声逐渐减弱；(2)肝内部的管道结构不清晰，且肝脏呈现轻、中度的肿大现象，边缘处的角质圆钝；(3)超声检查下肝内彩色血流信号减弱，不容易显示，但肝内血管还是处于正常的走向状态；(4)肝右叶包膜和横隔回声显示不清晰。轻度脂肪肝患者为(1)项和(3)项，中度脂肪肝患者为(1)项和(4)项。重度脂肪肝患者为(2)项和(4)项[2]。
1.3.2 肥胖 体质量超过24为超重者，超过或等于28为肥胖者。
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1.3.3 血脂异常 根据中华心血管学会制定的血脂异常防止建议，三酰甘油大于等于1.7mmol/L及总胆固醇大于等于5.17mmol/L的为血脂异常者。
1.3.4 糖代谢异常 确诊后的糖尿病代谢大于等于6.1mmol/Ld者及空腹血糖受损为6.1~6.9mmol/L者。
1.3.5 高血压 收缩压大于等于140mmHg及舒张压大于等于90mmHg者，包括有高血压病史患者。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计分析，用百分比表示计数资料，以X2检验，若(P＜0.05)则差异比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 性别与脂肪肝的关系 经过超声检查发现，在68例患者中男性的检出率为85.4%，女性检出率为55.6%，由此可见，男性检出率显著高于女性，表明脂肪肝与性别存在一定的关系。
2.2 肥胖与脂肪肝的关系 68例患者中有25例肥胖者和43例非肥胖者，肥胖者检出率为92%，非肥胖者检出率为48.8%，肥胖者的脂肪肝发生率显著高于非肥胖者。
2.3 高血脂与脂肪肝的关系 三酰甘油增加的有29例，总胆固醇同时增加的有32例，占脂肪肝总数的89.7%，为此，高血脂患者脂肪肝检出率高于血脂正常者。
2.4 糖尿病与脂肪肝的关系 68例患者中有37例糖尿病代谢异常，由于脂肪肝患者的脂肪组织过多，会使得胰岛素不敏感，导致葡萄糖摄入能力降低，因此，脂肪肝是诱发糖尿病的主要危险因素之一。
2.5 高血压与脂肪肝的关系 68例患者中对高血压脂肪肝的检出率为52.9%，非高血压脂肪肝的检出率为47.1%，高血压患者脂肪肝的检出率明显要高于非高血压患者。
3 讨论
本次研究表明，男性患脂肪肝的患病率高于女性，通常与压力大、饮酒、吸烟等不良习惯有关系，女性相对于男性来说会比较注重身体的保养，有较高的健康意识，而当女性进入围绝经期时，由于卵巢功能的减弱而使得雌激素水平降低，从而容易引起内脏脂肪增多而产生脂肪肝。本次研究结果表明，脂肪肝与肥胖、高血压、糖尿病、性别、高血脂有关系，随着肥胖程度的增加，患者腹部的脂肪就会将大量的脂肪酸转移至肝细胞中，最后堆积成脂肪肝。而糖尿病及高血脂患者检出率高是由于患者体内的TG和TC都有所增高，促使脂肪肝的形成，尤其是糖尿病患者因为脂肪酸及葡萄糖在体内无法得到充分利用，使得其在肝脏内部逐渐转化为脂肪，形成脂肪肝[3]。通过超声检查能够及时地为患者诊断出脂肪肝，同时还可以对已经被确诊过的患者进行动态观察，提高患者的治疗依从性，为此，超声技术在临床上是诊断脂肪肝的首选手段，利用超声技术对人群进行定期检查，能够及时发现脂肪肝的问题，做到及时治疗，因此，将“早发现、早诊断、早治疗”的基本工作做到位，就能够使得脂肪肝对患者所产生的威胁性消除，通过及时的治疗让患者早日恢复健康。
参考文献
[1] 曹男,林连捷,郑长青,林艳,王东旭.脂肪肝相关危险因素的研究[J].中国全科医学.2013,16(13):1115-1119.
[2] 武爱军,赵海燕.某社区老年脂肪肝患者相关危险因素调查及社区干预研究[J].中国医药导报.2014,11(16):119-123.
[3] 孔晓丽,王广宇,徐春军,徐旭英.男女两性脂肪肝患病率随年龄变化的特征性分析[J].胃肠病学和肝病学杂志.2014,23(09):1061-1065.
论文作者:陈银春
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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