福建中医药大学附属第二人民医院 350000
【摘 要】目的探讨集束化护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用。方法选取2014年1月至2015年5月在我院老年病科治疗的108例COPD（慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺）的患者，分为观察组与参照组各54例，参照组使用一般护理，观察组加入集束化护理综合干预的方法，观察两组患者治疗时间、花费资金、和一年内病情状况、生活质量和护理工作满意度。结果观察组患者的治疗时间比参照组短、花费少、治疗效果好，生活质量明显提高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者效果明显。
【关键词】集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；老年患者
慢性阻塞性肺疾病在老年患者中患病人数较多，导致医疗浪费与社会问题[1]。集束化护理能够提高治疗效果，生活质量。被学术界看做循证医学融入重病患者床边管理最佳实践指南，其治疗报告如下所示：
1资料与方法
1.1普通资料
1.1.1病例搜集：挑选2014年1月到2015年5月在本院老年病科108例COPD患者，分为观察组和参照组各54例，40例男性病患，14例女性，年龄50 - 78岁，平均年龄（65.0±12.8）岁，发病时间（20.0±5.6）年；参照组38例男性，16例女性，年龄52-79岁，平均年龄（67.0±11.2）岁，发病时间（22.0±16.1）年，两者差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.1.2纳入标准：①诊断符合2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准②年龄60-75岁。
1.1.3去除标准：①COPD合并恶性肿瘤。②COPD严重心、肝、肾及神经系统疾病合并。③曾行肺减容术等。⑤不愿意配合的患者。
1.2研究方法两组均用常规治疗方案。对照组采取常规护理，结合集束化综合护理治疗，如下：
1.2.1入院时期
对患者病情分析，了解患者身心状态，判断病情治疗效果和风险。病人填写COPD疾病问卷调查。
1.2.2住院时期
对病人进行疏导。
（1）住院相关告知：让病人了解COPD相关知识和治疗措施的必要性，病人听从医生的建议进行积极治疗。
（2）休息与体位：针对发病突然患者，酌情安排运动。对患者体位进行调整，注意保暖。
（3）指导患者正确咳嗽和咳痰：患者咳嗽时选择坐位，当患者痰液粘稠咳嗽不畅时，注意身体补水，也可使用雾化吸入辅助治疗 [2]。
（4）氧疗治疗：病人每天吸氧含量不得低于15h氧流量2 L/min，按照相关要求操作。
（5）饮食指导：适当增加病人蔬菜水果的供应，增加体内蛋白质的摄入量。餐后要保持正确的平躺姿势，防止加重咳嗽症状。
（6）心理疏导：注意病人情绪的变化，增加病人兴趣爱好活动，减轻心理负担。
1.2.3出院前时期
（1）呼吸功能训练
腹式呼吸：病人站或坐，手置于胸前与上腹部，缓缓呼气，频率8次/min，一次15 min，每天2次。缩唇呼吸：病人只用鼻吸气，缩唇慢慢吐气收缩腹部。调整呼气速度，距离口唇15-20cm处，借助蜡烛辅助治疗，呼气均匀缓慢，不吹灭蜡烛[3]。
（2）机体恢复功能训练
制定严格的恢复计划，选择环境优美，空气清新的地方做训练，增强身体免疫能力。
（3）预防COPD复发
告诉病人注意事项，对呼吸道做好保护工作。
1.2.4出院后时期
对病人进行定期电话回访。解决病人病情相关方面的问题。嘱咐病人相关的事宜，预防感冒、增强锻炼、增强机体免疫力等指导，使患者进行延续性的集束化护理。
2评价标准
对治疗的两组病人治疗康复情况对比。在出院前进行问卷调查。根据护理情况分为非常满意、满意、一般、不满意。
3统计学方法
应用SPSS 16.0软件包建立数据库并进行统计学分析差异性。计数资料以频数和百分数表示，计量资数以（均数±标准差）表示。
4结果
4.1两组病人治疗时间，资金，出院后康复情况对比。如表2。
4.2 两组患者生活水平对比，如表3。
4.3 两组病人对护理工作满意度调查比较，如表4。
5讨论
从以上对比表格可得出集束化护理干预能够减少COPD患者治疗时间、提高疾病治愈率、减少治病的成本。可提高COPD患者的生活水平；可提高患者对护理工作满意度。
6小结
集束化护理COPD恢复情况更好，所以要提升护士相关的技能和知识储备。护士运用集束化护理方案时认真贯彻操作事项，按照要求执行。
参考文献：
[1]张本，张媛，杨季云．成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其响因素分析[J]．卫生研究，2007，36（6）：706-710
[2]马全凤，赵秋利，陆娇丽，等.COPD 患者自我效能与心理状况的相关性研究[J].护理学报，2014，16（3）：15-17.
[3]慢性阻塞性肺疾病诊治指南.修订版（一）.全科医学临床与教育，2013，11（5）：488-490
论文作者:吴珊珊,陈一峰,林丽芳,陈凤仙,陈威,林莆芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：患者论文; 病人论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 两组论文; 统计学论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;