【摘要】目的：对急性前间壁心肌梗塞患者的右胸导联心电图情况进行观察分析。方法：选取急性前间壁心肌梗塞患者50例为实验组，同时选取50例健康体检者为对照组，时间选取为2015年1月—2017年5月，其均接受右胸导联心电图检查，对其检查的结果进行观察分析。结果：实验组急性前间壁心肌梗塞患者V1、V3R、V4R、V5R导联的QRS形态中，其Qr或Qs型的几率明显高于对照组健康体检者，其rS’或rS型几率明显低于对照组（P＜0.05），两组R或RS型几率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组V1、V3R、V4R导联ST段抬高≥0.1mV、≥0.05mV的几率、V3R、V4R导联ST段抬高＜0.05mV的几率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：急性前间壁心肌梗塞患者接受右胸导联心电图检测，能够较好对其病情进行反映，从而为其疾病治疗方案的选择提供依据。
【关键词】急性前间壁心肌梗塞；右胸导联心电图；应用价值
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0171-02
急性心肌梗死是心血管疾病之一，若患者不能接受及时的诊断和治疗，则会对其生命安全造成威胁[1]。本文主要对急性前间壁心肌梗塞患者的右胸导联心电图情况进行观察分析，如下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取急性前间壁心肌梗塞患者50例为实验组，同时选取50例健康体检者为对照组，时间选取为2015年1月—2017年5月，其均接受右胸导联心电图检查，对其检查的结果进行观察分析。
实验组纳入标准：a：经心肌酶学检查、心电图检查以及疾病史，确诊存在急性心肌梗塞；b:患者发病6h～14h内入院接受治疗，其均存在18导联心电图完整的资料以及心肌酶学检查的资料；c:经心电图定位为急性前壁心肌梗塞。
排除标准：a:急性后壁、下壁、高侧壁、正后壁、侧壁心肌梗塞；b:合并束支传导阻滞、心肌病、心包炎、肺心病、右心室肥大者。
实验组中，男女之比为29/21，年龄范围为31岁～75岁，年龄均值为（55.12±10.23）岁。
对照组中，男女之比为30/20，年龄范围为30岁～74岁，年龄均值为（56.01±10.22）岁。
本研究已被伦理委员会批准，所有受检者均可积极配合本次研究，两组基本资料之间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
以相邻两QRS波起点连线作为基线，于J点后，0.08s处，对ST段下降以及升高的幅度进行测量，连续进行3次～4次的测量，取其平均值。以V1导联Q波最为明显处以及ST段幅度改变最大处，来对受检者右胸导联心电图情况进行分析。
1.3 观察指标
对两组V1、V3R、V4R、V5R导联的QRS形态进行观察分析，包括R或RS型、rS’或rS型、Qr或Qs型。同时对比两组V1、V3R、V4R、V5R导联ST段抬高情况的差异性，即抬高＜0.05mV，≥0.05mV、＜0.1mV，≥0.1mV。
1.4 数据处理
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。
2.结果
2.1 两组V1、V3R、V4R、V5R导联的QRS形态对比
实验组急性前间壁心肌梗塞患者V1、V3R、V4R、V5R导联的QRS形态中，其Qr或Qs型的几率明显高于对照组健康体检者，其rS’或rS型几率明显低于对照组（P＜0.05），两组R或RS型几率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。
3.讨论
以往心电图、临床、尸检等来对急性右心室心肌梗塞形容，主要是在后壁心肌梗塞、左心室下的基础上，并由右心室后壁、下壁来时向其前壁、右心室侧蔓延的右心室心肌梗塞。但是其对急性前间壁心肌梗塞的V1-V3导联的QRS形态以及ST段抬高情况的分析研究较少。
前间壁心肌梗塞是患者的左冠状动脉前降支出现闭塞所致的结果，正常情况下，左前降支会参与至右心室前壁供血中，因此，前降支在出现急性闭塞后，可导致其前间壁出现心肌梗塞的情况，且可导致间隔相邻的相关右心室前壁出现缺血坏死的情况，但是右心室壁，其因为前降支的右冠动脉和右心室支的双重供需，以及其右心室的双支供血、低氧耗、低压等特点，即使其前降支出现急性闭塞，其是否会出现急性右心室心肌梗梗塞的情况仍然不明确[2-3]。
右胸导联心电图在急性前间壁心肌梗塞患者中应用，具有较高的价值，能够对患者的V1-V3导联的QRS形态以及ST段抬高情况进行反映。本文研究显示，实验组急性前间壁心肌梗塞患者V1、V3R、V4R、V5R导联的QRS形态中，其Qr或Qs型的几率明显高于对照组健康体检者，其rS’或rS型几率明显低于对照组；两组R或RS型几率相比，差异无统计学意义；实验组V1、V3R、V4R导联ST段抬高≥0.1mV、≥0.05mV的几率、V3R、V4R导联ST段抬高＜0.05mV的几率均明显高于对照组。
综上所述，右胸导联心电图应用于急性前间壁心肌梗塞患者中，能够有效对患者的前间壁心肌梗塞损伤情况进行观察，以此为其疾病治疗方案的选择提供依据，促进其预后的改善。
【参考文献】
[1]黄春林，潘宜智.心电图在右冠状动脉急性闭塞部位判断中的价值探讨[J].中华全科医师杂志，2015，14(7):545-548.
[2]钟静，黄为，徐标，等.心电图Ⅲ级缺血对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后休克的预测价值[J].中国医师进修杂志，2014，37(10):5-8.
[3]李映霞.常规十二导联诊断急性下壁心肌梗塞的效果观察[J].现代医用影像学，2014，23(5):503-505.
论文作者:盖曙丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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