魏菊菊
山西省临汾市人民医院普外科 山西临汾 014000
【摘 要】目的：探讨护理干预对缓解甲状腺手术患者不良反应的效果。方法：选择2013年10月至2015年10月我院收治的甲状腺手术患者65例，随机分为对照组和干预组，对照组实施常规护理，干预组给予综合性护理干预措施，比较两组患者疼痛反应及舒适度。结果：干预组术后6h、12h疼痛程度及术后出血量明显低于对照组（P＜0.05），且干预组舒适度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：甲状腺手术患者应用综合性护理干预措施，可有效缓解患者不良反应，降低术后出血量，提高舒适度，促进患者及早康复，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；甲状腺手术；不良反应
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
甲状腺手术治疗多用于结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等疾病治疗过程中，然而由于手术的创伤性，常引起患者心理、生理方面的不良反应，造成患者生理和心理巨大痛苦，对患者术后康复及治疗效果造成不利影响[1]。如何减少术后不良反应，提高患者舒适度，促进患者康复，成为甲状腺手术术后护理的重要内容。本研究旨在探讨综合性护理干预措施在甲状腺手术患者中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年10月至2015年10月我院收治的甲状腺手术患者65例，随机分为对照组和干预组。对照组33例，其中男13例，女20例，年龄25~72岁，平均年龄（38.5±5.7）岁；单侧甲状腺全切术18例，双侧甲状腺全切术12例，甲状腺癌根治术3例。干预组32例，其中男15例，女17例，年龄27~71岁，平均年龄（37.9±5.8）岁；单侧甲状腺全切术17例，双侧甲状腺全切术11例，甲状腺癌根治术4例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，包活生命体征监测、伤口观察、引流管护理。干预组实施综合性干预措施，具体如下：①心理干预，由于患者于术前对手术方式、治疗效果不了，往往产生焦虑、恐惧等不良负性情绪，护理人员应详细了解患者状况，加强与患者的交流与沟通，向患者介绍疾病相关知识，使其了解手术目的、方法、注意事项等，并以治疗成功案例激励患者，使其树立治疗信心，积极配合手术治疗。此外，指导患者放松方式，譬如听音乐、深呼吸等方式，以舒缓紧张、焦虑情绪[2-3]。②体位护理，加强患者心率、血压、脉搏等生命体征监测，确保手术切口包扎、固定良好，撤去枕头，使躯体保持平卧位，头部偏向一侧，确保呼吸的通畅性，待患者麻醉清醒后取半卧位。如有生命体征异常等情况时，及时报告医生并协助处理。③疼痛护理，加强与患者沟通，了解疼痛部位及程度，指导患者通过听音乐、播放患者喜好的电视节目等方式，分散注意力，缓解疼痛程度，若疼痛程度较高时，可据患者具体情况给予适量镇痛药物，以缓解患者疼痛。经常巡视病房，及时发现患者的不适以及异常情况。④饮食护理，待患者完全清醒后，可及时补充水分，若患者情况良好，可给予流质饮食，并逐步过渡到正常饮食，以保障患者康复所需营养需求，禁食辛辣刺激性饮食[4]。⑤并发症护理，由于手术的创伤性，患者于术后易出现出血等并发症，在对患者进行护理过程中，应于床头放置切管切开包、无菌手套，若患者出现伤口渗血、呼吸困难、声音嘶哑等表现，应给予针对性护理措施，并加强巡视工作，有异常情况及时告知医师，并采取紧急处理方案[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用固定带在患者的颈部环绕，将尼龙搭扣在颈前进行重叠及固定，调节固定带的松紧度适宜，保持固定带的压迫力度适宜，以不影响患者的呼吸为宜，并将冰袋、水囊、气囊等放置在外层布兜中，保持手术部位的受力程度均匀，减少术后出血的情况。
1.3观察指标
比较两组术后疼痛程度、出血量及舒适度。疼痛程度依据数字分级（NRS）法[6]评价术后2h、6h、12h的疼痛程度；舒适度通过舒适度调查问卷进行评价。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料用平均值±标准差表示，用t检验；计数资料用百分比表示，用卡方检验；P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛程度比较
干预组术后2h、6h、12h NRS评分分别为（1.48±1.03）分、（5.98±0.79）分、（4.85±1.03）分；对照组术后2h、6h、12h NRS评分分别为（1.75±1.25）分、（7.41±1.53）分、（6.85±0.94）分，干预组术后6h、12h NRS评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组术后出血量比较
干预组术后出血量为（23.32±4.25）ml，对照组术后出血量为（43.53±6.75）ml，干预组术后出血量明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组舒适度比较
干预组舒适度为96.88%（31/32）；对照组舒适度为78.79%（26/33），干预组舒适度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
甲状腺生理解剖结构位于颈部甲状软骨下方，气管两侧，属内分泌器官，其病变主要由于甲状腺功能异常所致。由于甲状腺手术患者因手术创伤性、心理、手术操作等因素影响，患者术后易出现诸如出血、疼痛等不良反应，对患者手术治疗效果及康复均产生不利影响[7]。出血是最常见的甲状腺切除术术后并发症，主要原因为甲状腺周围血管丰富，手术过程中止血不完善、不彻底，或在将血管结扎后，出现结扎线脱落等情况引起的。因此，对甲状腺术后患者实施护理，通过压迫止血、并发症护理等措施，降低并发症的发生率，是提高患者的临床治疗效果的关键，有助于改善患者预后的生活质量。
既往常规护理中，多据护理人员自身经验及医嘱进行护理操作，使得护理服务质量层次不齐，对患者术后产生的不良反应控制能力相对较弱。本研究中一改常规护理模式，采取综合性护理干预措施，包括心理干预、体位护理、疼痛护理、饮食护理、并发症护理等护理措施，针对患者自身状况，开展积极有效的护理措施，减少患者不良反应发生，确保患者手术治疗及康复效果。本次研究的结果表明，干预组患者经综合性护理干预措施，患者术后6h及12h疼痛程度、术后出血均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且干预组舒适度明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），表明积极有效的护理干预措施对减少甲状腺手术患者不良反应的有效性。
综上所述，甲状腺手术患者应用综合性护理干预措施，可有效降低患者不良反应，降低术后出血量，提高舒适度，促进患者及早康复，值得临床推广应用。
参考文献:
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论文作者:魏菊菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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