上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心 201415
摘要：目的：观察中药柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的效果及不良反应。方法：选取2013年7月-2016年5月我院收治的72例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为西药组（n=36，采用泼尼松治疗）和中药组（n=36，采用中药柴胡牛蒡汤加减治疗），比较2组治疗效果和不良反应情况。结果：西药组治疗总有效率和不良反应发生率同中药组相比，组间存在的明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎效果显著，无明显不良反应，具有积极的临床使用和推广意义。
关键词：亚急性甲状腺炎；柴胡牛蒡汤；不良反应；临床效果
亚急性甲状腺炎在临床中也被称之为巨细胞性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎，其主要是指甲状腺病毒感染导致的一种疼痛性甲状腺炎，患病数量近年来逐年增多，其具有起病急骤的特点，突发性头面放射痛、发热、甲状腺肿大疼痛是患者的主要临床表现。该病严重威胁患者的生活质量和身体健康，临床必须给予高度重视并及时采取针对性治疗措施[1]。本文选取我院收治的72例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2016年5月我院收治的72例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为西药组（n=36）和中药组（n=36）。西药组男28例，女8例，患者年龄20-65岁，平均年龄（42.7±3.2）岁，病程6-37d，平均病程（18.5±6.2）d；中药组男27例，女9例，患者年龄22-68岁，平均年龄（43.5±3.1）岁，病程7-38d，平均病程（17.4±3.0）d。2组患者的自然资料统计对比，组间无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
西药组采用泼尼松（国药准字H62020285，甘肃扶正药业科技股份有限公司）治疗，10mg/次，3次/d，对患者临床症状进行密切观察，待发现其有所改善后对药量进行适当调整。1个疗程是4周，连续给予2个疗程的治疗。中药组采用中药柴胡牛蒡汤加减治疗，方剂组成：天花粉、板蓝根、蒲公英各15g，柴胡、黄芩、赤芍各10g，牛蒡子、玄参、夏枯草、金荞麦各12g，羌活6g。辨证加减：待患者发热症状缓解，退烧后将黄芩、柴胡、天花粉去除；针对甲状腺结节疼痛者加用陈皮、当归；针对甲减者加用云苓、黄芪、法半夏。上述方剂以水煎服，1剂/d，2次/d，1个疗程为4周，连续给予两个疗程的治疗。治疗期间对2组患者的不良反应情况进行观察。
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1.3 疗效评定标准
临床症状完全消失，甲状腺和血沉恢复至正常为痊愈；甲状腺肿症状有所改善，甲状腺疼痛症状未再出现，血沉改善程度≥30%为有效；临床症状、血沉、甲状腺等均无任何改变或者病情持续加重为无效。痊愈率+有效率=治疗总有效率[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0统计学软件处理器统计处理所得到的数据，以（%）描述治疗总有效率和不良反应发生率，并进行x2检验，P＜0.05作为组间差异显著的代表。
2 结果
2.1 比较2组治疗效果
中药组痊愈18例（50.0%），有效15例（41.7%），无效3例（8.3%），治疗总有效率为91.7%；西药组痊愈10例（27.8%），有效14例（38.9%），无效12例（33.3%），治疗总有效率为66.7%，组间统计比较，中药组治疗总有效率高于西药组（P＜0.05）。
2.2 比较2组不良反应情况
中药组不良反应发生率为8.3%，其中加减2例，恶心呕吐1例；西药组不良反应发生率为36.1%，其中恶心呕吐5例，胃痛不适和转氨酶升高各4例，组间比较结果显示，西药组高于中药组（P＜0.05）。
3 讨论
相关调查资料显示，亚急性甲状腺炎的发病率近年来明显升高，其对患者身体健康和生命安全造成严重威胁。就目前而言，临床主要采用糖皮质激素类药物为患者进行治疗，虽然其近期效果良好，但减少药物剂量或停止给药后病情易复发，且容易出现不良反应[3]。热蕴在颈部集结、风热痰湿上扰是中医理论中该病的主要发病机制。清热解毒同时散结消瘿是中医治疗此病的基本原则[4]。柴胡牛蒡汤中的柴胡和解表里、疏肝解郁效果良好；牛蒡子具备疏散风热、消肿解毒的功效；金荞麦、蒲公英、板蓝根具备散结消肿、清热解毒的功效；黄芩具备消肿清咽的功效。诸药合用，共奏镇痛抗炎、清热解毒的治疗效果[5]。
根据本次实验得到的结果，中药组治疗效果优于西药组，其不良反应发生率低于西药组（P＜0.05）。上述数据充分证明，中药柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎效果显著，无明显不良反应，具有积极的临床使用和推广意义。
参考文献：
[1]张红玉.柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎34例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，05（3）：62-62.
[2]张璐.中药柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的效果及不良反应[J].中国保健营养，2015，25（14）：286-287.
[3]洪兵.夏银散膏局部外敷治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察[J].河北中医，2016，38（3）：336-339.
[4]王学妍，李明哲，王士彪等.中药治疗亚急性甲状腺炎疗效Me ta分析[J].世界中医药，2015，14（2）：268-271.
[5]刘丽芬，谢雪飞，宾建平等.中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，40（21）：15-16.
论文作者:唐安定
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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