（平煤神马医疗集团总医院感染科 河南平顶山 467000）
摘要：目的 比较血常规联合C反应蛋白检验在鉴别小儿病毒感染或细菌感染的临床价值。方法 选取2017年6月~2018年5月我院收治的280例支气管感染患儿作为感染组，其中病毒感染100例（病毒组），细菌感染180例（细菌组），同时选取通同期收治的280例健康体检患儿作为对照组，比较不同组患儿血常规和C反应蛋白水平。结果 感染组患儿白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT）以及C反应蛋白（CRP）水平高于对照组（P<0.05）；细菌组患儿WBC、NEUT和CRP水平均明显高于病毒组（P<0.05）。结论 血常规联合CRP等指标监测对鉴别支气管病毒或细菌感染疾病具有重要临床价值。
关键词：病毒感染；细菌感染；血常规；CRP；诊断价值
儿童支气管感染在临床上较为常见，其中病毒和细菌均是引起支气管感染的主要致病因素，感染发病初期患儿临床症状常常不典型，当发展至重症肺炎或败血症时，病情较为凶险，致死率较高[1]。由于不同病原体导致的支气管感染在临床实验室检查指标上存在差异，本研究对血常规联合C反应蛋白检验在鉴别小儿病毒感染或细菌感染的临床价值进行比较，旨在为区别儿童支气管细菌或病毒感染提供参考经验，现总结如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月~2018年5月我院收治的280例支气管感染患儿作为感染组，其中病毒感染100例（病毒组），细菌感染180例（细菌组），同时选取通同期收治的280例健康体检患儿作为对照组。病毒组中男性58例，女性42例，年龄范围为（1~9）岁，平均年龄为（5.1±1.3）岁；感染组中男性105例，女性75例，年龄范围为（1~9）岁，平均年龄为（5.3±1.1）岁。对照组中男性155例，女性125例，年龄范围为（1~8）岁，平均年龄为（5.2±1.2）岁。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：所有支气管炎感染标准均与《儿科疾病诊疗标准》中相关诊断标准相符合，具有有发热、咳嗽和咳痰等症状，患儿家属签署知情同意书。排除标准：合并病毒性心肌炎、肾炎、肌无力、先天性心脏病以及继发性感染等。
1.3方法
所有患儿在接受药物治疗前在清晨空腹状态下采血进行血常规和CPR检查，治疗7d后在清晨空腹状态下抽取血清进行复查。CRP检查采取散射比浊法，检查仪器为国赛特定蛋白分析仪，检测试剂购置于深圳国赛生物技术有限公司，CRP正常范围为（0~6）mmol/L。血常规使用3000全自动血细胞检测仪（迈瑞），检测试剂由迈瑞公司提供，WBC正常范围为（4~10）x109/L，NEUT正常范围为（0.55~0.70）。
1.4观察指标
比较感染组和对照组以及病毒组和细菌组患儿白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT）以及C反应蛋白（CRP）水平。
1.5统计学处理
所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t处理，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1感染组和对照组患儿WBC、NEUT和CRP等指标比较
感染组患儿WBC、NEUT以及CRP水平高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
由于儿童免疫功能未发育完全，机体非特异性和特异性免疫防御功能低下，较易受到致病微生物感染，导致支气管感染性疾病[2]。儿童支气管感染疾病发生率约为（1~10）%，而死亡率达到（15~50）%，其中患儿病情严重程度多与病原体类型、毒力以及患儿免疫功能有关，其中病毒和细菌是儿童感染性疾病的常见病原体，然而感染性疾病发病初期临床体征或症状不典型，与吸入性肺炎和黄疸等非感染性疾病相类似，导致与其他疾病相混淆，使得感染性疾病早期确诊难度加大[3]。而临床上对病毒性感染和细菌感染所采取的治疗方式或治疗药物存在差异，鉴于此早期明确支气管炎患儿致病病原体对选取治疗方式或治疗药物非常关键。白细胞计数是血常规检验常见指标，多用于反应机体感染情况，具有快捷方便的优点，然而白细胞计数较易受到患者年龄以及用药等干扰，诊断特异性不高。CRP是机体肝脏释放的一种急性相蛋白，该指标不会受到年龄和用药等影响。研究报道，病毒一般对细胞内部造成影响，而细菌往往对细胞外部带来影响，当细胞膜分离时会使得胆碱磷酸分子显露于外，CRP则受到刺激后大量产生，所以病毒性感染不会导致CRP水平增加，而细菌感染者会引起CRP水平显著增加[4]。本研究结果显示，感染组患儿WBC、NEUT以及CRP水平均高于对照组（P<0.05）；细菌组患儿WBC、NEUT和CRP水平均明显高于病毒组（P<0.05）。该研究结果与解海珍等[5]研究报道相类似。
综上所述，血常规联合CRP等指标监测对鉴别支气管病毒或细菌感染疾病具有重要临床价值。
参考文献
[1] 张东光，杨利，袁意. 小儿下呼吸道感染451例病毒检测与临床分析[J]. 中国医药指南. 2013（25）：487-488.
[2] 刘小乖，李亚绒，孙欣荣，等. 小儿急性下呼吸道感染961例病毒检测与临床特点分析[J]. 陕西医学杂志. 2012（9）：1132-1134.
[3] 谢红军，李征. 小儿急性呼吸道感染3309例病毒抗原检测及分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版）. 2017（1）：52-55.
[4] 施丽华，应旦红. 小儿EB病毒感染临床诊断和检测分析[J]. 中国基层医药. 2011（18）：2528-2529.
[5] 解海珍. 血常规联合C反应蛋白检验在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的价值分析[J]. 中国现代药物应用. 2017（12）：82-83.
论文作者:郑向红
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：细菌论文; 患儿论文; 支气管论文; 病毒论文; 小儿论文; 病毒感染论文; 蛋白论文; 《航空军医》2018年17期论文;