（苏州大学附属第一医院临床检测中心 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：总结高脂血对临床生化指标检测影响，并寻找处理方法，消除高脂血对上述检测的影响，提高临床生化指标检测的准确率。方法：选取从2013年2月到2015年6月期间，在我院进行生化测定的120例高脂血患者，根据脂血浓度的不同分为正常澄清标本；中度、重度脂血标本，每组各40例；对各血样标本测定常见的8项生化指标，比较不同浓度脂血对各项生化指标检测的影响。结果：410nm处，所有样本吸光度超过0.8时，谷草转氨酶（AST）及谷氨酸转氨酶（ALT）无法测出；用聚乙二醇对脂血进行处理，当其浓度达到6.67g/dl时，所有样本8项生化指标检测不受影响；即聚乙二醇可消除中度、重度高脂血对临床生化指标检测的影响。结论：临床常见8项生化指标检测过程中，高脂血会影响检测结果，通过向中度、重度脂血中加入6.67g/dl的聚乙二醇，可消除高脂血对上述生化指标检测的影响。
【关键词】高脂血；临床生化；聚乙二醇
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0052-02
高脂血指患者血浆中一种或多种脂质高于正常水平，常见的如：高胆固醇血症、高甘油三脂血症[1]。高脂血标本会对临床生化指标检测产生影响，进而影响临床对患者疾病的诊断和预后的判断[2-3]。为分析高脂血对临床生化指标检测的影响，提高临床生化指标检测的准确率，并寻找消除高脂血对生化指标检测影响的解决措施。本文结合我院120例不同程度高脂血患者生化指标测定的相关资料，分析高脂血对生化指标检测的影响。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取从2013年2月到2015年6月期间，在我院进行高脂血生化测定的120例患者，根据脂血浓度的不同分为正常澄清标本，中度、重度脂血标本，每组各40例，所有采集的血清从外观上观察较为澄清，且未出现秽浊，每组患者收集血清总量100ml，将血清充分摇匀，妥善保存，备用。
研究中使用的主要仪器、试剂有：Olympus AU2700全自动生化分析仪、配套质控品和试剂；华润制药有限公司生产的30%脂肪乳；重庆华森制药有限公司生产的聚乙二醇-4000。相关仪器试剂准备完后，配制200g/L聚乙二醇-4000：5.8L蒸馏水中加入200ml 30%脂肪乳注射液，然后充分摇匀，配制完成后，采用1:30的比例将配制的脂肪乳注射液进行稀释，保存备用。
1.2 方法
在150ul血清中加入配制的脂肪乳，含量从0～50ul，每个梯度增加5ul，最终形成了11个浓度不同的脂血标本，配制好的血清中加入20g/dl聚乙二醇，摇匀，离心机3000r/min离心5min。
正常澄清标本：将150ul本底血清经过处理后形成75ul 20.0%的聚乙二醇以及150ul本底血清的混合溶液，充分摇匀，离心5min，最终得到的聚乙二醇浓度为6.67g/dl，血清稀释了1.5倍。
中度脂血标本：将88ul 20.0%的聚乙二醇加入150ul本底血清与25ul配制脂肪乳的混合液，摇匀，离心5min，血清稀释1.75倍，最终得到的聚乙二醇浓度为6.69g/dl。
重度脂血标本：将 98ul 20.0%的聚乙二醇加入150ul本底血清与45ul配制脂肪乳的混合液，摇匀，离心5min，血清被稀释1.95倍，最终得到的聚乙二醇浓度为6.68g/dl。
1.3 观察指标
本研究中的观察指标有：（1）不同浓度的脂血对生化指标检测的影响；（2）采用6.67g/dl聚乙二醇对不同标本处理前后的相关生化指标变化。
1.4 统计学分析
记录和分组整理上述相关数据，使用SPSS 19.0对相关数据进行统计学分析，本研究中的数据采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采用t检验，对比以P＜0.05为存在显著差异及具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同浓度脂血对AST、ALT检测结果影响
采用双试剂、双波长连续监测方法对AST和ALT进行检测，检测过程中主波长为340nm，副波长为410nm，对11种不同浓度的脂血进行检测。结果显示，脂血浓度越大，410nm的吸光度不断增加，但是当吸光度超过0.805之后，AST以及ALT已经无法顺利测出。
2.2 6.67g/dl聚乙二醇对不同标本处理前后的相关指标变化
6.67g/dl聚乙二醇对不同标本处理前后的相关指标变化如表1所示，根据表中的数据可知，在各项生化指标方面，正常标本处理前后差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。中度脂血标本处理前后的相关指标中有部分指标在处理前后有明显差异（P＜0.05）；重度脂血标本在处理前后的相关指标方面均有明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
生化指标检测的准确率对于临床疾病的诊断和治疗具有重大意义。因此，在生化指标检测过程中应该尽可能的减少外界因素干扰，保证各项指标检测的准确性[4]。对于重度脂血患者，由于血浆中含有多种脂质，会对最终的检测结果造成影响[5]。
本研究通过正常脂血标本、中度脂血标本以及重度脂血标本，进一步分析了高脂血对常规生化指标检测的影响。结果显示，当全自动生化分析仪测得脂血标本吸光度超过0.805时，生化指标中的ALT和AST均无法测出，这说明脂血浓度达到一定程度后会直接影响到生化指标的检测；根据不同浓度变化，将脂血样本分为正常组、中度脂血组及重度脂血组，对比采用聚乙二醇处理前后的相关指标，结果表明采用6.67g/dl的聚乙二醇对高脂血处理后，各项生化指标检测不再受影响，检测结果满足实际要求[6]。
综上所述，在临床生化测定过程中，高脂血会影响到常规生化指标的检查，通过向中度、重度脂血中加入6.67g/dl的聚乙二醇，可消除高脂血对临床常见8大生化指标检测的影响。
【参考文献】
[1]张静雯.高脂血症对部分生化项目测定结果影响[J].中国保健营养（上旬刊）.2013(12):7462,7463.
[2]朱征，丁显平，杨敏等.高脂血对临床生化测定影响及处理方法的临床研究[J].国际检验医学杂志.2012,33(20):2533-2534,2560.
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[4]李强，王世杰，胡小英等.衍生化气相色谱法测定冠心病患者血清中游离脂肪酸的方法学研究[J].检验医学.2014(3):283-287.
[5]赵珺瑜，李红.便携式血脂仪和生化分析仪血脂测定结果的对比研究[J].检验医学与临床.2014(z1):311-312,313.
[6]黄靖媛，张丽岩，王静华等.高脂血症对部分生化项目测定结果的影响[J].中国保健营养.2015,25(8):63-64.
论文作者:任亚璐
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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