（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：对老年骨科患者护理效果进行分析。方法：选取我院2013年1月—2015年1月收治的老年骨科患者中，随机选取244例患者作为研讨对象，医护人员为其中的76例患者提供了保守治疗方案，对其余的168例患者采用手术治疗方案。医护人员对所有患者，从骨科疾病特点、患者生理、心理需求等内容出发，选取了较为有效、全面、无差别的护理措施。结果：对244例研究对象进行积极治疗、科学护理后，2例患者放弃治疗自行出院，未开展后续随访，1例患者死于原发性疾病，5例患者由于自身管理不当引发感染后4例痊愈，1例留下了残疾。其余所有患者均病愈出院，并无出现并发症，且患者对医护人员的护理方案满意度为96.31%。结论：医护人员对老年骨科患者提供完整性、人性化护理方案，可有效提高临床治疗与护理效果，并提升患者的生活质量，为推动医疗机构的健康发展奠定坚实的基础。
【关键词】老年；骨科；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0015-02
Nursing experience of elderly patients with Department of orthopedics. Zhu Yanli,Lin Yan (correspondent author),ZhengZhishan.
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University 363000,China.
【Abstract】Objective To analyze the nursing effect of elderly patients with Department of orthopedics. Methods In our hospital from January 2013 ~2015 in January admitted to the Department of orthopedics in elderly patients, randomly selected 244 patients as the research object, provides a conservative treatment for the medical staff including 76 cases of patients, the remaining 168 cases were treated with the operation scheme. The medical staff of all patients, from the Department of orthopedics disease characteristics, physiological and psychological needs of patients, the selection of a more effective, comprehensive, no difference in nursing measures. Results The positive treatment and nursing care of 244 Cases of scientific research object, 2 patients gave up treatment and discharged on their own, did not carry out the follow-up, 1 patients died of primary disease, 5 cases of patients due to improper management of infection after 4 cases were cured, 1 cases were left disabled. All the patients were recovered and discharged, and no complications, and patient care program for medical staff satisfaction is 96.31%. Conclusion The medical staff to provide integrity, humane care program for elderly patients in Department of orthopedics, can effectively improve the clinical treatment effect and nursing, and improve the patient's quality of life, and lay a solid foundation for promoting the healthy development of medical institutions.
【Key words】Old people; Department of Orthopedics; Nursing
随着社会主义市场经济的快速发展，人们的生活水平得到了显著提高，在此背景下，广大居民的保健意识、就诊意识有所提高[1]。同时，我国已经出现了较为严重的人口老龄化问题，为此，社会各界人士，尤其是医疗机构应全面重视老年人的身体、心理健康问题，即如何通过提高护理服务质量，为增强老年人的健康体魄、提升老年人的生活水平与质量奠定良好的基础逐渐成为了热点课题之一[2]。老年骨科患者一般表现为抵抗力低下、体质弱等，且由于部分老年骨科患者长期受到骨科疾病的折磨，处于长期卧床的状态，已经丧失了自理能力，所以，对于老年骨科患者而言，完善临床护理机制显得尤为重要[3-4]。本研究以244例老年骨科患者的临床治疗与护理资料为依据，对护理工作重点进行分析与总结，以便为提升护理工作质量提供现实依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于我院在2013年1月—2015年1月收治的老年骨科患者中，随机选取244例患者作为研讨对象，其中，女100例，男144例，患者的年龄均在58～96岁之间，平均年龄为73.6岁。同时，在244例患者中，患有风湿性关节炎疾病的人数为12例，患有骨肿瘤疾病的人数为12例，患有骨性关节疾病的人数为90例，患有骨折疾病的人数为130例。合并基础性内科疾病患者192例。
1.2 方法
在244例研究对象中，医护人员为其中的76例患者提供了保守治疗方案，对其余的168例患者采用手术治疗方案。医护人员对所有患者，从骨科疾病特点、患者生理、心理需求等内容出发，选取了较为有效、全面、无差别的护理措施。
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1.2.1心理护理
受年龄阶段特点的影响，老年人所能承受的心理压力极为有限，例如：对于经历骨折外伤的老年患者，其会因生活环境、惊吓等因素的影响，出现失眠、焦虑的不良情绪反应；对于患有慢性骨科疾病的老年患者，其因长期受到疾病的折磨，会逐渐丧失治疗疾病、预后护理的信心，并担心医疗费用、手术痛苦给家人带来更大的负担，便采取不配合医护人员治疗的消极态度，进而影响疾病康复的进度。面对上述情况，医护人员需首先与患者之间建立亲密的医患关系，并根据患者的家庭情况、社会环境、职业、年龄等客观条件，与患者进行及时沟通，为其介绍骨科疾病的治疗措施等相关知识，并在聆听患者心声的过程中，引导患者树立战胜疾病的信心，消除患者的恐惧感。
1.2.2饮食护理
个别老年骨科患者因行动不便，无法自行解决大小便等事宜，便选取限制饮食的错误方法。对此，医护人员应为患者讲解营养对于治疗疾病的重要作用，并实时鼓励患者多进食纤维成分高的食物、多饮水，以便保证大小便通常。同时，由于大部分老年患者患有较多的基础病，诸如糖尿病、胃肠道疾病、心脏病等，所以，医护人员需对患者进行综合评析，进而制定具有针对性的饮食方案，例如：对于骨折患者，医护人员可制定易于吸收、消化、清淡开胃的饮食方案，并将鱼汤、蛋类、水果、蔬菜列为主要食物。此外，针对骨折时间超过5周的患者，医护人员可告知其可进食富含磷、铁、钙的矿物质食物。
1.2.3术后应激的护理
由于老年骨科患者的身体适应能力较为低下，因此，当其接受手术治疗后，会出现刺激反应灵敏的现象，并随之引发严重的各器官功能紊乱。由此可见，医护人员需在术后三天内，对患者的二便变化、皮肤肿胀、生命体征进行观察，如有患者出现异常情况，护士应及时将详细情况报告给患者的主治医生。
1.2.4预防并发症
（1）心脑血管并发症
老年骨科患者办理完成住院手续后，医护人员对患者进行全面常规性检查，严密观察患者的脉搏、血压、神志等生命体征的变化，如有需要，邀请其他科室医生进行会诊，以便确定最为适合患者病情的治疗方案。
（2）预防呼吸道感染
患有骨科疾病的老年患者常出现呼吸功能降低的问题，同时受抵抗力下降、长期卧床等因素的影响，老年患者不易将气管内的分泌物及时排除，并进而引发肺部感染等疾病。对此，医护人员需为老年患者营造一个整洁、空气新鲜的治疗环境，且病房内的湿度需在50%～60%左右，温度在0～22℃之间。此外，医护人员还应鼓励患者做深呼吸、用力咳嗽等活动，以便增加老年患者的肺活量。
（3）预防压疮
若老年骨科患者已经处于长期卧床的状态，则其将极易面临压疮、血液循环差等问题，因此，医护人员需密切观察患者受压皮肤的情况，并保持患者床铺的干燥性，并结合家属对患者继续及时清洁，确保被压部位的环境卫生。同时也注意减轻突出部位的压迫，采用海绵、软枕等物品架空患者压迫突出部位，严防压疮的发生。
1.2.5功能锻炼
功能锻炼为挖掘骨细胞生长潜力的重要因素，患者术后及时采取功能锻炼，可以促进患部的血液循环，同时也可以防止肌肉的萎缩，确保患者术后功能的不退化，促进骨折的加速愈合。由此可见，医护人员应从老年骨科患者的病情出发，指引患者进行循序渐进的功能锻炼，从而起到促进骨折部位愈合、预防关节粘连、肌肉萎缩的效果。同时，针对长期卧床的老年患者，医护人员还需引导其坚持完成长期功能锻炼，从而防止关节僵硬、出现深血栓。
2.结果
对244例研究对象进行积极治疗、科学护理后，2例患者放弃治疗自行出院，未开展后续随访，1例患者死于原发性疾病，5例患者由于自身管理不当引发感染后4例痊愈，1例留下了残疾。其余所有患者均病愈出院，并无出现并发症，且患者对医护人员的护理方案满意度为96.31%。
3.讨论
近年来，我国推行了医疗体制革新活动，受此影响，广大居民具备了更高水平的健康要求与认识，且其法律意识也随之加强，即公众不断提高了自我保护意识。同时，随着我国不断颁布、实施与医疗体制改革相关的法律法规，大部分医护人员面临着日益显著的护理风险[5]。此外，引发护理风险的因素具有不确定性，对患者出现的生理功能变化具有直接或间接影响，为此，医护人员需在日常工作过程中，注重树立护理风险防护与风险管理意识，并全面熟识发生护理风险的根本原因，以便激发医护人员的护理应变能力，从而削减护理风险的发生概率，通过为患者营造一个安全、舒适的治疗、护理环境，拉近医护人员与患者的关系。
在骨科范围内，老年人为高发群体，且大部分医护人员所具备的风险评估能力仍处于初级阶段，无法高效预防意外事件的发生，并缺乏预测意外事件的前瞻性管理思维。本研究表明：加入护理风险管理机制的观察组的患者护理效果明显高于对照组。对244例研究对象进行积极治疗、科学护理后，2例患者放弃治疗自行出院，未开展后续随访，1例患者死于原发性疾病，5例患者由于自身管理不当引发感染后4例痊愈，1例留下了残疾。其余所有患者均病愈出院，并无出现并发症，且患者对医护人员的护理方案满意度为96.31%。这就表明，为患者提供完善的生理、心理护理，可增强患者治愈疾病的信心，并逐渐削减不良情绪造成的严重影响。同时，正是因为老年患者接受能力差、反应迟钝、体质较弱，所以，医护人员需为患者提供细致的临床救治、护理服务。
综上，医护人员对老年骨科患者提供完整性、人性化护理方案，可有效提高临床治疗与护理效果，并提升患者的生活质量，为推动医疗机构的健康发展奠定坚实的基础。
【参考文献】
[1]祝晓华.临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究[J].中国医学创新，2014，22：112-114.
[2]石瑞梅.在骨科护理治疗中应用临床护理路径的效果[J].中国药物经济学，2014，02：198-200.
[3]杨超兰.临床护理路径在骨科护理中的应用[J].中国临床研究，2012，11：1128-1129.
[4]张钦彩.老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用效果[J].护理实践与研究，2012，09（16）：10-12.
[5]姜明菊.临床护理路径在人工髋关节置换术患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2012，33（13）：2871-2872.
论文作者:朱艳莉,林燕,郑志珊
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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