【摘要】目的：探究黄芪建中汤联合西药治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选取我院2014年3月-2015年2月收治的消化性溃疡患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者西药治疗，观察组在对照组的基础上给予患者黄芪建中汤治疗，对比两组患者的临床疗效及复发率。结果：观察组患者治愈12例，显效3例，有效2例，无效2例，总有效率为89.5%；对照组患者治愈5例，显效5例，有效4例，无效5例，总有效率为73.7%，两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者进行为期半年随访，观察组患者有1例患者出现复发，复发率为5.3%；对照组患者有5例患者出现复发26.3%；两组复发率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪建中汤联合西药治疗消化性溃疡效果显著，改善患者临床症状，降低远期复发率，值得临床推广应用。
【关键词】黄芪建中汤；消化性溃疡
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0085-02
消化性溃疡是消化内科临床上常见病和多发病，溃疡多发生于胃和十二指肠，部分患者发生在食管下段，小肠等，该病病程较长，易复发[1]，严重影响患者的生活质量。本研究通过对我院2014年3月-2015年2月收治的消化性溃疡患者，采取中西医结合的方法治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2015年2月收治的消化性溃疡患者38例，根据《中药新药临床研究指导原则》，中医诊断标准分为气滞证、郁热证、虚寒证、阴虚证、瘀血证。西医诊断标准：长期反复上腹部疼痛、上腹部压痛、经X线检查有溃疡龛影、内镜检查有活动性溃疡。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组19例，男12例，女7例，年龄17～63岁，平均年龄为（36.8±2.8）岁；病程1个月～8年，平均病程为（3.3±1.2）年；其中胃溃疡患者8例，十二指肠溃疡7例，复合型溃疡4例。对照组19例，男11例，女8例，年龄18～66岁，平均年龄为（37.5±3.1）岁；病程3个月～7年，平均病程为（3.4±1.4）年；其中胃溃疡患者9例，十二指肠溃疡7例，复合型溃疡3例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予奥美拉唑治疗，口服20mg，每日2次；对患者进行幽门螺杆菌检查，若患者Hp为阳性给予患者阿莫西林0.5g口服，每日3次；克拉霉素0.5g口服，每日2次；观察组在对照组的基础上给予黄芪建中汤治疗，黄芪15g、大枣10个、白芍15g、赤芍15g、桂枝10g、生姜10g、蒲黄10g、甘草6g。若泛酸者，加吴茱萸暖肝温胃；如郁热性患者，加黄芩、黄连、栀子；阴虚患者加麦冬、沙参、百合。每日1剂，分2次口服，疗程为4周。
1.3 疗效判定标准
根据患者的临床症状和胃镜检查结果进行判定，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者的临床症状及体征完全消失，中医证候积分减少95%以上，胃镜检查溃疡完全消失。显效：患者的临床症状及体征明显改善，中医证候积分减少70%以上，胃镜检查溃疡消失，但周围有炎症；有效：患者的临床症状及体征有所改善，中医证候积分减少30%以上，胃镜检查溃疡减小一半以上。无效：临床症状无改善或加重，其余指标未达到上述标准。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组患者治愈12例，显效3例，有效2例，无效2例，总有效率为89.5%；对照组患者治愈5例，显效5例，有效4例，无效5例，总有效率为73.7%，两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组复发率对比
对两组患者进行为期半年随访，观察组患者有1例患者出现复发，复发率为5.3%；对照组患者有5例患者出现复发26.3%；两组复发率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
消化性溃疡是临床常见病，在任何年龄均可发病，其主要表现为上腹部疼痛、嗳气、恶心等症状，该病主要病因为Hp感染所致[2]，临床主要治疗方法为控制幽门螺杆菌为主，单一用药效果不够显著，本研究中采取奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合使用，但在胃酸环境中，药物的抗菌活性会得到抑制，导致Hp容易出现耐药性，同时使Hp可能在胃液、胃粘膜等处继续增长，加上抗生素的耐药性不断增加，消化性溃疡的复发率较高。消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“痞证”等范畴，中医认为该病病机为正虚导致脾胃虚弱，邪恋导致气滞血瘀[3]。在治疗上应以健脾和胃、疏肝理气为主，黄芪建中汤方中黄芪能够补气健脾，大枣能够补脾益气，白芍能够营阴，止腹痛，桂枝能够祛风散寒，升降能够散寒化饮，甘草则能益气和中，诸药合用，达到健脾和胃、疏肝理气之功效。
本研究中结果显示，观察组患者总有效率为89.5%；对照组患者总有效率为73.7%，观察组患者有1例患者出现复发，对照组患者有5例患者出现复发；充分表明了中西医结合方法治疗消化性溃疡有明显的优势，有效改善患者的临床症状，彻底根除Hp，降低消化性溃疡的复发率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王凌海，杨奎龙.黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡的临床分析[J].中医临床研究，2013，09（25）：98-99.
[2]酒龙根，陈振祥，侯靖武，等.中西医结合治疗消化性溃疡76例疗效观察[J].中医临床研究，2011，04（08）：33-34.
[3]郑辉.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床研究[J].实用中医药杂志，2014，2（30）：131.
论文作者:徐楠
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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