【摘要】 目的 提高护士灾害救护能力。 方法 运用集约化教学理念，将桌面推演、应急演练、教学查房和护理会诊相结合，培养护士对灾害现场患者的评估、现场救护、途中转运与监护、消毒隔离技术、传染病防疫、心理疏导、突发事件的应对能力、灾害现场的逃生等有关灾害救护知识。 结果 培训前护士掌握灾害救护技能考核合格率（80分为合格）仅为22.5%，培训后合格率（80分为合格）为79.3%。 结论 运用集约化教学理念能有效提高护士灾害救护能力。
我国是各种自然灾害频发的国家之一。 灾害对于人类的影响具有突发性、破坏性和受害者呈群体性的特征,灾害医学正日益受到医学界的高度重视。世界灾害护理学会南浴子会长提出今后灾害救援将会变得很平常，因此，面对灾害，我们需要准备[1]。护士在灾害准备及灾害救护中有着不可忽视的作用，但是我国绝大多数医学院校目前尚未开设灾害护理课程，绝大多数护理人员也没有接受过灾害护理教育。因此临床护士灾害救护的继续教育尤为重要，我们应用集约化教学理念[2]，将桌面推演、应急演练、教学查房和护理会诊相结合，提高护理人员灾害护理能力，取得良好效果。
1 对象与方法
1.1 对象
采用目的取样法，于2013年1月至2014年12月选取我院普外科护龄在2~15年护士30名为培训对象，均为女性，年龄20~35岁，学历：本科6名，大专22名，中专2名，均在内、外科进行轮科培训过。
1.2 方法
1.2.1 桌面推演 利用以往灾害现场照片，设计出不同灾害现场：如地震、火灾、车祸等，通过这些场景设计灾害发生的时间、地点、受伤人数、受伤类型，参演人员分析灾害现场患者的评估、现场救护、途中转运与监护、消毒隔离技术、传染病防疫、心理疏导、突发事件的应对能力、灾害现场的逃生等有关灾害救护知识。从理论上提高护理人员的灾害救护能力。
1.2.2 应急演练 参演人员通过桌面推演熟练掌握灾害救护内容、步骤后，实行模拟应急演练。演练中一名人员为组长（轮流担任），负责演练现场指挥及演练后的自评，然后由科室护士长对演练效果进行评价。
1.2.3 教学查房和护理会诊 利用复合伤患者进行教学查房，设想患者受伤现场，复习灾害救援内容，并针对患者实际病情，请专科护理会诊，拓展护士的知识面，提高护士的综合能力。
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2 结果
采用阶段性培训前、后考试形式评价培训结果。考试内容包括灾害现场患者的评估、现场救护、途中转运与监护、消毒隔离技术、传染病防疫、心理疏导、突发事件的应对能力、灾害现场的逃生等。培训前临床护士掌握灾害救护知识合格率（80分为合格）仅为22.5%，培训后合格率（80分为合格）为79.3%。
3 讨论
护理是灾害医学系统的重要组成部分,护理人员灾害救护能力的高低将影响灾害救护效果。李素珍等调查发现，仅38.4%的护士对灾害救护知识掌握较好,且日常的护理工作并不能提升护士应对灾害的能力[3]。因此灾害护理教育越来越受到重视与关注，做好灾害护理专业队伍培养势在必行。
当灾害发生时，由于工作环境的突然改变，护士往往措手不及。运用集约化的教学理念，通过将多种教学方法合理整合，提高护士对灾害救护相关知识的实际应用能力，培养实用性灾害救护专业护士，在灾害突然来临时，以保证救援工作高效、有序地进行，因此通过搜集以往灾害现场图片进行桌面推演，让护理人员了解灾害救护过程中任务重、接触病种多、流动性大、管理难度大、空间小、污染机会多等特点，消除护士的紧张、恐惧、急躁的心理，从而当灾害发生时可以全身心参加灾害救护。通过应急演练，增加护士实战经验，提高救援知识水平与技能，使护理救援与医学救援协调配合，发挥在灾害救援中应有的作用，同时灾害发生后，在短时间内突然出现患者多、病情复杂等情况，进驻灾区的医务人员相对于患者来说少之又少，因此在应急演练中要求组长轮流担任，既培养独立思考、组织能力，又培养协作精神，以便在救治过程中及时发现问题、解决问题，充分发挥每个救护人员的水平以弥补救援人员不足的问题。 因灾害不经常发生,平时对灾害救护知识应用不多等原因而使获得的相关知识逐渐淡忘。因此结合复合伤患者进行教学查房，设想患者受伤现场，复习灾害救援内容,使护士熟练掌握有关灾害救护的知识。灾害护士的培养思路是“一人多能”，“多能一专”[4]，利用临床中复杂复合伤病人请专科护理会诊，使护士了解如：急救创伤、重症监护、血液净化、感染控制、康复护理和心理卫生等其他各专科护理知识，以便在灾害救护过程中保证为伤员提供高效、持续的护理服务。
参考文献
1.南浴子.灾害的预防准备及重建 灾害前沿护士的职责[J].中华护理杂志,2008,43(12):1061.
2.
3.李素珍 钱思兰.护理人员灾害救护知识现状与需求[J].中国老年保健医学,2012,10(6):92—93.
4. 成翼娟 方进博等.从汶川地震看我国灾害专科护士培养[J].护士进修杂志,2009,24(13):1170-1172.
论文作者:魏碧楠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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