湖南省衡阳市中心医院 肿瘤内科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：研究化学治疗与靶向治疗的先后顺序对吸烟晚期肺腺癌疗效所 产生的影响。方法：2014年2月-2016年10月本院接诊的吸烟晚期肺腺癌病患60例，利用随机数表法分成A、B两组（n=30）。其中，A组先接受化疗，而B组则先接受靶向治疗。分析两组的疾病控制情况，并对各组的总生存期等指标作出比较。结果：A组的疾病控制率为80.0%，与B组的76.67%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的总生存期为（23.01±1.89）个月，同B组的（22.65±2.01）个月比较无显著差异（P＞0.05）。结论：先化疗或者先靶向治疗并不会对吸烟晚期肺腺癌病患的疗效及总生存期造成影响，故，临床医师可根据患者的实际情况，为其选择一种最适的治疗方案。
【关键词】化学治疗；晚期肺腺癌；靶向治疗；总生存期
临床上，肺癌属于是一种比较常见的肿瘤类疾病，能够对患者的身体健康与生存质量造成严重影响[1]。而化疗以及靶向治疗则是肺癌的两种常用手段，能够对患者病情的进展进行有效的抑制，从而有助于延长患者的生存期。此研究，笔者将着重分析化学治疗与靶向治疗先后顺序对吸烟晚期肺腺癌疗效所产生的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年2月-2016年10月本院接诊的吸烟晚期肺腺癌病患60例为研究对象，并将之按照随机数表法分成A组和B组（n=30）。当中，A组有男性18例、女性12例，年龄介于37-76岁之间，平均（55.26±7.34）岁；B组有男性17例、女性13例，年龄介于36-76岁之间，平均（55.85±7.16）岁。患者经组织学亦或者是细胞学病理检查明确诊断，耐受治疗所用药物，病历信息完整，且签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，排除严重心脏疾病者、失访者、有其它严重合并症者。比较两组的年龄和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组先化疗，方案中主要包含一线含柏类药物，比如：培美曲塞，吉西他滨，长春瑞滨，多西他赛，及紫杉醇。化疗以每两个周期为单位对疗效进行一次评价，待一线化疗进展后，利用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂对患者进行治疗。
B组先靶向治疗，其一线方案中主要包含埃克替尼、厄洛替尼与吉非替尼，于初始治疗1个月后评估疗效，此后，每隔2个月评估一次疗效，待疾病进展后，二线调整应用含铂类药物对患者进行化疗。
1.3 评价指标
对两组都进行随访，了解其生存情况，并做好相应的数据记录工作。
1.4 疗效判定[2]
以实体瘤疗效评价标准中的相关内容作为参考评估两组随访2个月后的疗效。（1）完全缓解，病灶彻底消失，且维持≥4周。（2）部分缓解，病灶最大径乘积之和减少超过50%，且维持≥4周。（3）稳定，病灶最大乘积之和减少50%以下，亦或者是增加25%以下，且维持≥4周。（4）进展，一个或者多个病灶增大25%以上，亦或者是有新病灶出现。计算疾病控制率按照如下公式进行：[（完全缓解+部分缓解+稳定）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总生存期分析
A组的总生存期为（23.01±1.89）个月，同B组的（22.65±2.01）个月比较无显著差异（t=0.8655，P＞0.05）。
2.2 疾病控制情况分析
A组的疾病控制率为80.0%，与B组的76.67%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。
表1 两组疾病控制效果的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
近几年来，我国肺癌患病率连年增高，已经对人们的生命健康造成了较大的威胁。而靶向治疗因具备疗效确切以及药物副作用轻等特点[3]，在现阶段中受到了越来越多临床医师的青睐。相比较化疗，酪氨酸激酶抑制剂有助于改善患者的生存质量，故，对于表皮生长因子受体突变者，可将酪氨酸激酶抑制剂作为一种首选治疗药物[4]。对于晚期肺腺癌者，在靶向治疗进展之后，对其施以化疗，此时，化疗药物将会对靶向药物所形成的耐受以及突变肿瘤细胞的生长与分离进行有效的抑制，不仅有助于减轻正常细胞的敏感性，同时还能有效缓解正常细胞与肿瘤细胞在发生突变时对患者的机体造成的损伤程度。故，有报道称[5]，采取化疗手段对患者施以表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗，可有效抑制控制细胞生长分离，并有助于改善患者的生存质量。现代研究表明，若晚期肺腺癌病患存在表皮生长因子受体突变的情况，一线利用吉非替尼进行治疗，二线利用铂类方案进行化疗，能够取得同一线应用含铂类方案化疗与二线应用吉非替尼相同的疗效，并且，一线应用吉非替尼治疗进展之后，二线利用铂类与培美曲塞联合疗法，能够有效提高患者的无进展生存质量。此研究中，A组的疾病控制率同B组比较无显著差异，P＞0.05；A组的总生存期与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示先化疗亦或者是先靶向治疗，在吸烟晚期肺腺癌中均能取得比较理想的疗效，且两者的总生存期相当。
综上所述，化学治疗与靶向治疗先后顺序并不会影响吸烟晚期肺癌的近期疗效和总生存期，为此，临床医师在治疗吸烟晚期肺癌病患时，需根据患者的实际情况，选择一种最适的治疗方案。
参考文献：
[1]程谟朝，徐姝丽，刘涛等.化学治疗与靶向治疗先后顺序对吸烟晚期肺腺癌疗效的影响[J].中国药业，2019，28（1）：75-78.
[2]金波，张岩巍，韩宝惠等.EGFR敏感突变的晚期肺腺癌一线化疗与吉非替尼联合治疗的随机对照研究[J].中国癌症杂志，2015，（10）：761-767.
[3]杜凤华，闵旭红.单纯化学治疗及联合西黄胶囊治疗晚期肺腺癌临床分析[J].安徽中医药大学学报，2018，37（2）：34-36.
[4]刘大治，王宪东，金希冬等.博来霉素胸腔灌注联合培美曲塞+顺铂全身化学治疗肺腺癌晚期合并恶性胸腔积液的效果分析[J].中国综合临床，2014，30（3）：302-303.
[5]雷莉莉.培美曲赛二钠与多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期肺腺癌的疗效对比分析[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：423-425.
论文作者:吴清斌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：靶向论文; 腺癌论文; 晚期论文; 疗效论文; 患者论文; 酪氨酸论文; 病灶论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;