黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100
【摘 要】目的：本次主要对早期乳腺癌保乳治疗的效果进行分析，为我院临床治疗提供依据，确保患者能够早日康复。方法：选取在我院接受治疗的早期乳腺癌患者52例，并对其进行保乳手术治疗。结果：35例患者美容效果评估为优良，有12例患者美容评估为一般，有5例患者美容效果评估为差，总优良率为67.30%；有3例患者出现局部复发的情况，复发率为5.76%，对复发患者进行乳腺癌根治术后至今存活，未出现死亡病例，未出现远处转移病例。结论：保乳手术治疗效果确切，能够有效保持美观和功能，因此值得在临床上推广。
【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；治疗效果
在临床上对于乳腺癌的患者，多采用根治术，虽然此种方法的治疗效果确切，但是在手术之后患者的乳腺外形留下了伤残，特别对于女性而言，其可能会感到自卑和沮丧。而目前随着医疗技术的不断进步与发展，人们在追求治疗效果的同时也更加注重了生活质量。因此，随着目前化疗药物的层出不穷，以及放疗设备的不断完善，因此针对于早期乳腺癌，实施保乳术的手术已经得到运用。故本次主要对早期乳腺癌保乳治疗的效果进行分析，为临床治疗提供依据，确保患者能够早日康复，现在将治疗方法通过文字转述的形式进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年1月在我院接受治疗的早期乳腺癌患者52例，年龄最小为25岁，最大为65岁，中位年龄为（45.23±2.73）岁，本次根据TNM分期标准：有30例患者为乳腺癌I期，有22例患者为乳腺癌II期。根据手术标本病理进行分型：其中有19例患者为浸润性小叶癌，有15例患者为浸润性导管癌，有12例患者为导管内癌，有4例患者为髓样癌，有2例患者为粘液腺癌.手术后证实：有35例患者为无淋巴结转移，有17例患者为淋巴结转移。有19例患者雌孕激素为阳性；有19例患者肿块位置在外上象限，有15例患者在内上象限，有12例患者在外下象限，有7例患者在内下象限。
1.2方法
手术之前对患者进行细胞学穿刺，或者采用冷冻病理检查，所有患者得到确诊之后，对其进行保乳手术治疗，手术方式均采用原发病灶切除，并且进行腋窝淋巴结清扫。
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1.3术后治疗
1.3.1放疗治疗
所有患者在手术之后14d～28d进行残存乳房以及区域淋巴结辅助放疗，对于腋窝淋巴结没有出现转移的患者，不对淋巴结引流区进行照射，而只对于患者的胸壁和乳腺进行照射。
1.3.2化疗治疗
对患者选取CMF化疗的治疗方案，即采用环磷酰胺加甲氨蝶呤加5-氟尿嘧啶进行治疗。或者选取CAF化疗的治疗方案，即采用环磷酰胺加阿霉素加5-氟尿嘧啶进行治疗。半年之内总化疗6周。
1.3.3内分泌治疗
对于孕激素以及雌激素受体为阳性的患者，均给予三苯氧胺序贯内分泌治疗，对于已经绝经的患者，医护人员给予以芳香化酶抑制剂，用药方式均为口服用药。
1.4评价标准
1.4.1美容效果评估：优良：患者两个乳头均对称，并且两个乳头的水平差距小于等于2cm，从外形来看没有明显的别差，触摸手感与正常的皮肤没有差异；一般：患者两个乳头基本对称，并且两个乳头的水平差距大于2cm，但不超过3cm，从外形来看基本正常，触摸手感稍差，皮肤颜色稍微变浅或者发亮。差：两者两个乳头不对称明显，相较于另一侧明显出现缩小的情况，两个乳头水平差距大于3cm，触摸手感差，皮肤粗糙。
1.4.1临床疗效
由专门的医护人员对患者进行定期随访，手术之后每90d进行1次，手术1年之后，每半年进行1次，随访时间为半年至2年，平均（1.45±0.12）年，回访的内容包括检查患者的局部以及身体情况，每年对患者进行相关检查，如X线检查、B超检查等，详细记录患者是否出现复发、是否出现死亡等情况。
1.5统计学方法
此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。
2 结果
2.1美容效果
手术之后半年对患者的乳房外形以及触感进行评定，其中35例患者美容效果评估为优良，有12例患者美容评估为一般，有5例患者美容效果评估为差，总优良率为67.30%。
2.2临床疗效
通过对患者进行随访，研究结果表示，有3例患者出现局部复发的情况，复发率为5.76%，对复发患者进行乳腺癌根治术后至今存活，未出现死亡病例，未出现远处转移病例。
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在女性疾病中仅次于子宫癌，已经成为威胁妇女健康的主要原因，尽管全球乳腺癌的病发率居高不下，但是死亡率却在不断下降[1]。而目前治疗此疾病的主要方法为乳腺癌根治术，虽然乳腺癌根治手术是治疗乳腺癌的有效方法，但是此治疗方法由于乳腺癌手术创伤较大，且需要很长一段时间才能愈合，在一定程度上不仅带给患者身体上的痛苦，同时也未其带来心理上的痛苦[2]。而随着医疗技术的不断进步与发展，以及对治疗美观程度的需求，因此保乳手术目前已经成为治疗早期乳腺癌的趋势，此方法不但具有美观、功能等优势，同时不会避免了乳房缺陷，为患者带来的自卑感。根据Veronsi的研究报告表示，对700例患者通过随机抽选的方式平均分组，A组进行保乳术治疗，B组进行根治术，并进行20年随访，A组患者的生存率为58.30%，B组患者的生存率为58.00%，具无显著差异，因此实施保乳术治疗，对患者而言痛苦更小、并且美观程度更好、手术后功能更为完整。加之目前，由于乳腺癌越来越趋于年轻化，英雌更加受到患者的青睐，通过本次研究结果表示，手术之后半年对患者的乳房外形以及触感进行评定，其中35例患者美容效果评估为优良，有12例患者美容评估为一般，有5例患者美容效果评估为差，总优良率为67.30%；有3例患者出现局部复发的情况，复发率为5.76%，对复发患者进行乳腺癌根治术后至今存活，未出现死亡病例，未出现远处转移病例。提示为保乳手术治疗效果确切，能够有效保持美观和功能，因此值得在临床上推广。
参考文献：
[1]高波.乳腺癌保乳治疗29例疗效分析[J].现代医药卫生，2012，28（3）：346-347.
[2]王震东.探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（9）：53-53，52.
论文作者:赵砚广,李秋波,张国龙,刘孝明,王庆国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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