摘要：目的 比较分析妇科疾病患者阴道分泌物检验结果。方法 随机抽取该院2016年1—12月行阴道分泌物检验的200例妇科患者作为研究对象，在分析常规检查结果的基础上比较分别处于Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者检测唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度阳性率之间的差异。结果 妇科患者中，10例滴虫阳性，阳性率为5.00%；23例检出真菌，检出率为11.50%；42例唾液酸酶检测呈阳性，阳性率为21.00%；133例白细胞酯酶检测阳性，阳性率为66.50%；65例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率为32.50%；66例清洁度处于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例清洁度处于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。Ⅰ～Ⅱ级清洁度妇科患者中，3例唾液酸酶检测呈阳性，13例白细胞酯酶检测呈阳性，14例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率分别为4.54%、19.70%和21.21%；Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者中，39例唾液酸酶检测呈阳性，120例白细胞酯酶檢测呈阳性，51例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率分别为29.10%、86.33%和38.34%，不同清洁度不同检测指标阳性率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 女性阴道感染越来越严重，易导致女性罹患各种妇科炎症，威胁女性身心健康。女性应定期做妇科检查。
关键词：妇科疾病；阴道分泌物；检验结果
[abstract] Objective To compare and analyze the results of vaginal secretion test in patients with gynecological diseases.Methods 200 gynecologic patients who underwent vaginal secretion examination in our hospital from January to December 2016 were randomly selected as the research objects.On the basis of analyzing the results of routine examination，the differences of positive rates of sialidase，leucocyte esterase and hydrogen peroxide in gynecologic patients with grade I-II and grade III-IV cleanliness were compared.Results In gynecological patients，10 cases were positive for trichomonas，the positive rate was 5.00%；23 cases were positive for fungi，the positive rate was 11.50%；42 cases were positive for sialidase，the positive rate was 21.00%；133 cases were positive for leucocyte esterase，the positive rate was 66.50%；65 cases were positive for hydrogen peroxide，the positive rate was 32.50%；66 cases were in I-II（33.00%）and 134 cases were in III._（67.00%）.Among the gynecological patients with grade I-II cleanliness，3 were positive for sialidase，13 were positive for leucocyte esterase，14 were positive for hydrogen peroxide concentration，the positive rates were 4.54%，19.70% and 21.21% respectively.Among the gynecological patients with grade III-IV cleanliness，39 were positive for sialidase，120 were positive for leucocyte esterase and 51 were positive for hydrogen peroxide concentration.The positive rates were 29.10%，86.33% and 38.34% respectively.There were significant differences between the positive rates of different cleanliness and different detection indicators（P < 0.05）.Conclusion Women's vaginal infection is becoming more and more serious，which can easily lead to gynecological inflammation and threaten women's physical and mental health.Women should have regular gynecological examinations.
[keywords] gynecological diseases；vaginal secretions；test results
由于疾病位置的特殊性，阴道炎患者往往难于启齿，导致病情的迁延恶化，必须通过及时有效的检验方法和治疗手段，才能取得最佳治疗效果。检测阴道分泌物的pH值、清洁度、微生物等项目，可观察其是否正常；阴道壁黏膜情况可检测白细胞酯酶，阴道非正常宿居微生物的繁殖程度可检测唾液酸酶，阴道正常微生态环境可检测过氧化氢浓度。为了解妇科疾病患者阴道分泌物所带致病菌分布和乳酸杆菌群情况，该研究随机抽取该院2016年1—12月行阴道分泌物检验的200例妇科患者作为研究对象，在分析常规检查结果的基础上比较分别处于Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者检测唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度阳性率之间的差异。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院行阴道分泌物检验的200例妇科疾病患者作为研究对象，阴道分泌物色黄、量多、异味以及阴部瘙痒、尿频等为其主要自述症状。该检测前未行其他检查和用药的经历。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者年龄介于17～59岁之间，中位年龄38岁。
1.2 检测内容和方法
在阴道分泌物试管中加入7滴阴道五联检试剂，轻轻振荡以混匀，分别滴加1滴混合液于试剂盒各孔中。严格按照试剂盒说明书进行操作。检测pH值、唾液酸苷酶活性、白细胞酯酶活性和过氧化氢浓度等指标。
①pH值的测定。阴道分泌物pH值的正常范围在3.8～4.5之间，当pH检测值在4.0～4.7之间者为真菌阴道分泌物，检测值在4.5以上提示为BV阴道分泌物，检测值大于5～6提示为滴虫阴道分泌物。
②检测唾液酸苷酶活性。当合并有细菌性阴道疾病时检测结果呈现阳性。
③检测白细胞酯酶活性。当镜下白细胞数量多于15个且合并有阴道炎者检测结果呈阳性。
④检测过氧化氢浓度。阴道环境处于病理或亚健康状态时检测结果呈现阳性，存在较多乳酸菌时检测结果呈阴性。
2 结果
2.1 阴道分泌物常规检测结果
200例妇科患者中，10例患者滴虫阳性，阳性率为5.00%；23例患者检出真菌，检出率为11.50%；42例患者唾液酸酶检测呈阳性，阳性率为21.00%；133例患者白细胞酯酶检测阳性，阳性率为66.50%；65例患者过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率为32.50%；66例患者清洁度处于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例患者清洁度处于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。
2.2 不同清洁度患者阴道分泌物各指标定性检测结果的比较
66例Ⅰ～Ⅱ级清洁度妇科患者中，唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度检测分别有3例患者、13例患者14例患者呈阳性，阳性率分别为4.54%、19.70%和21.21%；137例Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者中，上述指标检测阳性者分别有39例、120例和51例，阳性率分别为29.10%、86.33%和38.34%。
假设检验表明，不同清洁度唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度检测阳性率之间差异有统计学意义（P<0.05），清洁度处于Ⅰ～Ⅱ患者的各指标检测阳性率低于清洁度处于Ⅲ～Ⅳ患者。
3 讨论
在各种环境因素影响下，女性生殖系统遭到感染、病变的情况越来越严重[1]。如果此类患者没有得到及时治疗，必然加重感染程度，可影响生育。能分泌过氧化氢乳酸菌和厌氧细菌构成阴道微环境，前者占95%左右，其作用是抑制寄居的致病菌繁殖，保护女性生殖系统健康。但生殖阴道微环境破坏后，阴道本身所具有的调节能力不断下降，导致致病菌大量繁殖，出现感染性疾病后会影响女性的身心健康。
阴道分泌物pH值正常呈酸性，升高为阴道出现病变的先兆性改变。阴道洁净度可通过观察涂片的杆菌、球菌、上皮细胞和白细胞等的数量构成来确定，具体可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级，阴道洁净度越高则杆菌和上皮细胞的数量越多，反之阴道洁净度越低则球菌和白细胞的数量越多，这是判断阴道洁净度的依据。
以上分析可知，阴道清洁度直接反映阴道分泌物中杆菌、球菌、上皮细胞和白细胞数量的多少，同时也可反映阴道内病原菌侵袭的数量和程度，可见清洁度可作为判断女性就诊者是否合并阴道疾病的重要指标。对于体内没有雌激素的幼童和绝经期妇女来说，阴道中少见杆菌，pH值可达7左右，病原菌易侵袭此类群体的阴道，导致阴道疾病的发生。
同时，阴道清洁度不仅影响阴道微环境，导致阴道疾病的发生，也能影响卵巢和子宫的功能[2]。因为阴道较低的清洁度可促使病原菌的定植、生长和繁殖，卵巢功能逐渐降低，不能正常分泌性激素，降低阴道正常菌群的数量结构和功能发挥，易引起各种妇科疾病的发生，形成恶性循环，所以应通过洁净度检查判断就诊者是否合并妇科疾病。
故此，判定阴道是否合并感染可通过常规检测阴道分泌物来完成，藉此可判定女性就诊者是否合并性传播疾病、各种阴道炎等[3]，为一些妇科疾病的诊疗提供客观依据。有的妇科疾病可能未出现典型的症状和体征，但并不表示未受到病原体侵袭。为早期发现和早期诊断此类患者，可通过辅助检测阴道分泌物來确诊，达到早期治疗的目的。如宫颈癌是是临床常见和多发的妇科恶性肿瘤，从症状和体征难以做到早期发现和诊断，必须借助阴道分泌物等相关指标检验。所以，必须加强检验过程质量控制，保证检验结果的准确性，为妇科疾病诊疗提供早期得客观的依据[4-6]。
阴道病原体可分泌唾液酸酶，其活性可反映阴道病原菌数量。当女性生殖阴道微环境破坏后，阴道内的病原体数量会不断增多，极有可能导致女性出现炎症等病症，对于女性的身体健康与心理造成不利影响。
阴道白细胞酯酶是由女性阴道壁中的白细胞所分泌出来的物质。可反映阴道白细胞酯酶活性，其活性越高，那么表示女性所患有的炎症也就越严重。如白细胞酯酶检测呈阳性，那么表示该女性患有较为严重的炎症。同时，该指标还可作为阴道壁受损的参考依据。如果女性生殖阴道环境受到破坏，检测阴道引导分泌物白细胞酯酶呈阳性，说明该女性的炎症非常重要，且其阴道壁已受损。
阴道会有乳酸杆菌分泌出的物质。检测女性生殖阴道微环境中过氧化氢活性可获得乳酸菌的数量，若活性较高，那么乳酸菌的数量也就相对较多。当女性生殖阴道微环境破坏后，其中的有益乳酸菌数量逐渐减少，致病菌数量逐渐增多。
为了解妇科疾病患者阴道分泌物所带致病菌分布和乳酸杆菌群情况，该研究随机抽取该院2016年1—12月行阴道分泌物检验的200例患者作为研究对象。研究表明，10例滴虫阳性，阳性率为5.00%；23例检出真菌，检出率11.50%；42例唾液酸酶检测呈阳性，阳性率为21.00%；133例白细胞酯酶检测阳性，阳性率为66.50%；65例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率为32.50%；66例清洁度处于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例清洁度处于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。Ⅰ～Ⅱ级清洁度妇科患者中，3例唾液酸酶检测呈阳性，13例白细胞酯酶检测呈阳性，14例过氧化氢浓度检测呈阳性，阳性率分别为4.54%、19.70%和21.21%；137例Ⅲ～Ⅳ级清洁度妇科患者中，上述指标检测阳性者分别有39例、120例和51例，阳性率分别为29.10%、86.33%和38.34%，不同清洁度不同检测指标阳性率之间差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，受到多种外界环境的影响，女性阴道感染越来越严重，极易导致女性罹患各种妇科炎症，威胁女性身心健康。女性应定期做妇科检查。检验科应不断完善室内质量控制体系和相关制度，加强质量监督评价，提高检验人员业务素质，及时发现并制定针对性措施解决质量控制问题，不断提高检验结果准确性，为阴道疾病诊疗提供客观依据。
参考文献：
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[6] 王华国.阴道分泌物常规检验的临床意义[J].医疗装备，2016，29（23）：78-79.
论文作者:杨胜宝
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/5
标签：阴道论文; 白细胞论文; 患者论文; 唾液酸论文; 阳性论文; 过氧化氢论文; 清洁论文; 《健康世界》2019年5期论文;