尚少红 马素霞 吕芳（北京市石景山医院 100043）
摘要：目的 研究急性心肌梗死病人急诊PCI术前血小板平均容积水平与术后心肌灌注情况之间的关系。方法 选取在我院进行急诊PCI治疗的94例AMI患者，并根据其术后MBG分级分为良好组（MBG等级为3级）及不良组（MBG等级0-2级），比较其治疗前血常规情况，并进行相关因素分析。结果 良好组患者治疗前MPV及白细胞计数显著低于不良组（P＜0.05），而血小板计数及血红蛋白水平与不良组基本一致（P＜0.05），且MPV及白细胞计数是急诊PCI心肌灌注效果较差的预测因素。结论 在对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗时，患者MPV及白细胞计数越高的患者心肌灌注效果越不理想。
关键词：急性心肌梗死；血小板；心肌灌注
随着近些年人们生活习惯及饮食结构的改变，急性心肌梗死（AMI）的发病率有显著提高[1]，该类患者由于发病急，因此多在急诊PCI治疗，该治疗方法能够有效改善患者相应症状，但临床经验表明[2]，仍有部分患者在进行治疗后，梗死面积出现进一步扩大，影响患者生命健康。有学者指出[3]，患者血小板平均容积（MPV）情况可能与患者心肌灌注后情况存在一定联系，为探究其具体情况，本次研究特选取94例采用PCI技术治疗的AMI患者，现报告如下。
1.资料与方法
1 .1一般资料
选取2016年11月至2017年12月在我院进行急诊PCI治疗的94例AMI患者，其中男性65例，女性29例，年龄（68.29±6.71）岁，全部患者经诊断，均符合AMI相应标准，均在发病12h内进行治疗，且其梗死血管均表现为完全闭塞。同时排除以下情况：1、患者有心肌梗死病史或PCI治疗史；2、患者在急诊治疗时血流动力学不稳定；3、患者梗死部位存在侧支供血。根据患者灌注后心肌呈色分级（MBG）情况，将其分为良好组（MBG等级为3级）及不良组（MBG等级0-2级）。
1.2方法
患者入院后，立即给予其300mg阿司匹林及600mg氯吡格雷口服，同时静脉给予患者5000U肝素，之后对其进行动脉造影及PCI治疗，造影后，继续补充肝素，使其用量达到100U/kg，并且每当患者的治疗时间增加1h，肝素的用量增加1000U，术中根据患者具体病情适当选用血栓抽吸血小板膜受体拮抗剂等进行治疗。
1.3效果判定
采用MBG评价标准对心肌灌注情况进行评价，具体为：0级，患者相应血管部位无造影剂染色；1级，相应部位存在少量心机染色；2级，心机染色程度达中等程度，造影剂水平低于非梗死血管部分，心肌存在部分再灌注情况；3级，心机染色程度达正常水平，造影剂水平与非梗死部分相同，心肌完全再灌注。
1.4观察项目
患者入院后，在进行相应治疗前，抽取患者静脉血，对其MPV、白细胞、血小板计数、及血红蛋白水平进行血常规检测，并对两组间存在差异的项目进行相关因素分析。
1.5数据处理
数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（x±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗前血常规检测结果
良好组患者治疗前MPV及白细胞计数显著低于不良组（P＜0.05），而血小板计数及血红蛋白水平与不良组基本一致（P＜0.05），如表1.所示。
3.讨论
临床经验表明，对AMI患者行急诊PCI治疗，部分患者灌注情况较差，甚至导致病情进一步发展，而大量研究表明[4]，冠状动脉内出现血栓是导致患者发生AMI的直接原因，血栓的发生于血小板情况存在密切关联。而人体血小板具体情况主要分为MPV与计数[5]。
本次研究通过在患者接受治疗前采集其静脉血并进行血常规检测，之后与患者灌注情况进行相关分析，结果表明，良好组患者治疗前MPV及白细胞计数显著低于不良组（P＜0.05），且是急诊PCI心肌灌注效果较差的预测因素。这一点与相关学者研究结果基本吻合[6]，其原因为随着患者MPV的增加，血小板的聚集性有所提高，同时期释放能力也有所提高，对患者体内纤溶活性物质造成抑制，导致患者体内血栓的增加，使患者病情加重，导致患者灌注后恢复较差，而白细胞的增加，在血小板粘附的作用下，也是相应部位微循环能力降低，导致病情的加重。
综上所述，在对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗时，患者MPV及白细胞计数越高的患者心肌灌注效果越不理想。
参考文献
[1]谢桂庭，罗艳春，申源生.血小板平均容积与急性冠脉综合征相关的分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（7）：1503-1504
[2]许文亮，武越，惠波，等.冠心病患者血小板平均体积的变化及相关因素研究[J].中国循环杂志，2012，27（4）：262
[3]徐建强，赵向东，卢成志.血小板平均容积对老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心肌灌注不良的预测[J].中化老年心血管病杂志，2016，18（1）：32-34
[4]赵伟，李婷婷，李莹.冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析[J].中化老年心血管病杂志，2014，16（12）：207-208
[5]王新宇，孙玉芳，高炜.急性心肌梗死患者平均血小板体积变化的意义[J].国际心血管病杂志，2013，40（2）：94-96，100
[6]罗艳春，方东灵，谢桂庭.血小板平均容积与急性心肌梗死溶栓再通的关系[J].岭南急诊医学杂志，2013，18（1）：17-18
论文作者:尚少红 马素霞 吕芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 血小板论文; 心肌论文; 急诊论文; 心肌梗死论文; 白细胞论文; 情况论文; 《航空军医》2018年8期论文;