1昆明市第一人民医院 650011；2云南省曲靖市第一人民医院 655000
【摘 要】目的 研究围生期临床护理路径对产妇羊水栓塞和护理满意度的影响。方法 选取本院2015年11月-2016年11月收治的96例分娩产妇资料，按照临床所选不同护理方法分成2组，均为48例，对照组行常规性护理，观察组在对照组基础上行围生期临床护理路径，对两组效果和护理满意度加以对比。结果 观察组羊水栓塞发生概率4.17%比对照组20.83%低，且下地时间和住院时间均比对照组短（P＜0.05）；观察组护理满意度97.92%比对照组68.75%高（P＜0.05）。结论 产妇行围生期临床护理路径能够降低羊水栓塞的发生概率，缩短产妇下地和住院时间且提高护理满意度。
【关键词】临床护理路径；围生期；羊水栓塞；满意度
羊水栓塞指于分娩期间羊水入母体血循环中而导致肾功能衰竭、急性肺栓塞和过敏休克等分娩并发症，临床若不积极采取有效防治措施，严重者将发生猝死，危及母婴安全[1，2]。本文对2015年11月-2016年11月本院已选96例分娩产妇分别应用不同护理方案效果加以分析，以降低羊水栓塞发生概率，加速产妇恢复，现将详细内容作如下阐述：
1 资料及方法
1.1 一般性资料 选取本院2015年11月-2016年11月本院收治的96例分娩产妇临床资料，本文提交方案均获得医学伦理委员会的批准，患者均自愿签署同意书，临床资料完整，将患肾、肝功能严重不全者排除。按照临床所选不同护理方法分成对照组（48例）及观察组（48例），前者年龄20-40岁，平均（28.60±1.48）岁，28例初产妇，20例经产妇，受教育程度：初中至高中15例，大专至本科23例，本科以上10例；后者年龄21-40岁，平均（28.62±1.49）岁，29例初产妇，19例经产妇，受教育程度：初中至高中14例，大专至本科23例，本科以上11例；两组基线资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2 护理方案 对照组选择常规性护理：护理人员提醒产妇加强产前检查，对产妇产程情况予以密切观察，且辅助产妇体位摆放等。在对照组基础上，观察组选择围生期临床护理路径：⑴护理人员于产妇入院后严格按照护理路径表执行，于分娩前耐心向其介绍分娩全过程和相关注意及配合事项，使手术顺利进行。⑵于产妇分娩过程中，指导其呼吸方式，对宫缩较强者可适当借助宫缩抑制类药物，对其剂量、使用时间等严格把握，且防止用力按压产妇子宫和腹部；于切开子宫时，压紧切口周围，切一小口，先将羊水吸出，再将胎儿娩出，并提高对过期妊娠、前置胎盘等相关诱发因素的重视度。⑶产妇在分娩后若出现发绀、呼吸困难等，需立即选择相关药物治疗和予以吸氧护理，且对血压水平进行密切监测。
1.3 观察指标及评判标准[3] 观察和对比两组羊水栓塞发生概率、下地时间、住院时间及护理满意度情况。自制护理满意度评分量表，包括护理态度和护理效果等，100分满分，≥80分为满意，60-79分为较满意，≤59分为不满意，满意度=（满意数+较满意数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 研究数据用SPSS22.0软件予以分析，对正态计量资料用（）形式，正态计量数据组间对比用t检验；两组正态计数资料借助例数[n（%）]形式，计数资料组间率对比用检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2 结果
2.1 两组临床效果对比 护理后，观察组出现羊水栓塞2例，羊水栓塞发生概率为4.17%，对照组出现羊水栓塞10例，羊水栓塞发生概率为20.83%，两组对比有显著差异，且观察组下地时间与住院时间均较对照组短（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
羊水栓塞属于产科一种严重并发症，具有发病急、病情凶险和进展迅速等特点，为引发孕产妇死亡一种主要因素，死亡率较高，且近年来，此类并发症发生概率呈不断上升趋势，需强化临床医师和孕产妇重视度，并尽早实施有效护理措施，从而降低羊水栓塞发生概率[4，5]。本研究结果显示：观察组护理后羊水栓塞发生概率较对照组低，下地时间和住院时间均较对照组短，且护理满意度97.92%较对照组68.75%高，说明产妇行围生期临床护理路径具有显著效果，有利于降低羊水栓塞的发生概率，缩短产妇下地和住院时间，并且使护理满意度提高。于产妇入院之后，护理人员按照护理路径表严格执行，告之分娩全过程及注意、配合等事项，能够提高患者认知度，减少不必要的担忧和改善焦虑、紧张心理，且进行积极配合，有利于手术顺利开展，保障产妇安全，从而降低羊水栓塞的发生风险，并能够加速产妇产后恢复，缩短其下地及住院时间。在产妇分娩过程中，护理人员告之正确呼吸方式，能够帮助其放松，缩短产程；适当利用宫缩抑制型药物和切开子宫时待吸出羊水后娩出胎儿，能够降低羊水栓塞发生概率；护理人员在产妇入院后对分娩过程耐心讲解和分娩后进行相应处理，能够取得理想治疗效果，缩短产妇下地、住院时间，且提高护理满意度。
总结上文，临床对产妇应用围生期临床护理路径的效果较常规性护理满意，能够降低产妇羊水栓塞的发生概率，缩短产妇下地及住院时间，促进产妇恢复，且提高护理满意度，临床应用及推广价值较高。
参考文献：
[1]熊燕黎，宋成文，刘烩.羊水栓塞致心脏停搏抢救的有效护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（2）：25-27.
[2]时春艳，丁秀萍，张梦莹，等.羊水栓塞的早期识别和团队流程化抢救[J].中华妇产科杂志，2016，51（5）：397-400.
[3]王涛.羊水栓塞患者的临床护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：226-227.
[4]龙玲，黄富灵，蒋红梅.分娩时并发羊水栓塞致多器官功能衰竭1例抢救护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（10）：102-103.
[5]成娟.浅析产后羊水栓塞的护理[J].基层医学论坛，2014，18（24）：3304-3305.
作者简介：杨明莲 汉族，大专，主管护师
论文作者:杨明莲1,蒋惠2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：羊水论文; 栓塞论文; 产妇论文; 满意度论文; 概率论文; 对照组论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;