陆良县中医院骨伤科 云南陆良 655600
【摘 要】目的 研究舒适护理对腰椎术的术后护理效果产生的影响。方法 2014年6月~2016年5月为我院骨科病区的84例腰椎病变患者实施腰椎术，术后应用舒适护理模式。结果 护理后84例的疼痛感得到明显缓解，术后卧床时间为（19.3±2.8）d，随访发现本组腰椎疾病患者预后情况较好。结论 腰椎术后应用舒适护理可以优化手术治疗效果。
【关键词】腰椎术；护理；舒适
腰椎疾病由椎管狭窄、神经根或马尾受到后突压迫所引起，患者可出现下肢感觉异常或长期疼痛、下肢运动功能障碍等症状，手术疗法可有效缓解腰椎疾病症状。为了获得明确、持久的手术疗效，在腰椎术后需要针对患者的病情变化提供以人为本的高质量护理服务，以加快康复与恢复腰椎功能、下肢功能[1]。本文探讨了舒适护理在腰椎术后患者中的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究采用我院骨科病区2014年6月~2016年5月收治的84例腰椎病变患者分析术后护理效果，纳入研究的84例伴有棘突旁叩击痛或压痛，乏力、反射亢进、感觉丧失、背部疼痛、间歇跛行、下肢疼痛或腰痛等典型性症状。排除有脑外伤或脑卒中患病史、严重心肺疾病、精神疾病史，通气功能异常，术前或术中出现严重不良事件的患者。男48例，女36例，年龄为43岁~75岁，平均（64.9±4.1）岁；腰椎结核1例，骨折35例，滑脱8例，椎管狭窄21例，椎间盘突出19例；腰椎手术入路均为后路；手术节段包括L3-5 43例，L5-S141例。
1.2方法
84例腰椎病变患者的术后护理方法为舒适护理。（1）术后可采用冷热敷、音乐疗法、放松疗法等减轻疼痛，或预先使用镇痛药物，应用镇痛泵时需合理固定穿刺部位，保证匀速输注药物与及时拔管。搬运患者时，保持脊柱一条直线，防止扭曲，定时轴线翻身，保持床单元平整、清洁、干燥，避免大小便刺激。协助患者活动肢体，进行肌肉等张收缩或等长收缩训练，并适当按摩关节、肌肉，防止下肢静脉血栓形成。鼓励患者采用正确的方法咳嗽，咳嗽时可采用双手轻轻叩击胸部，翻身后可轻叩背部，以促进排痰与防止肺部感染，注意避免导尿管扭曲或受压、尿液逆流，放尿时可适当按摩下腹部，预防发生尿潴留及尿路感染[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持引流管通畅，敷料潮湿脱落及时更换，引流液若为淡黄色液体疑为脑脊液应通知医生及时处理，并排空负压，暂停负压引流。如术后出现腹胀症状，可对腹部进行热敷、按摩处理，出现便秘症状时可通过按摩腹部或艾灸神阙、天枢、关元等穴位加快肠胃蠕动，严重时可使用缓泻药、开塞露或进行灌肠。（2）术后尽快让患者了解手术效果，安慰、尊重及照顾患者，采用床边个别指导、视听播放、向患者说明术后恢复需要一定的时间，让患者密切配合术后治疗及护理，避免恢复阶段过于焦虑、急躁。术后早期避免摄入容易产气的食物，如糖类、豆类、碳酸饮料等，可摄入骨头汤、蜂蜜、笋丝、芹菜及韭菜等食物，晚餐时间不宜过晚，睡前可吃香蕉、热牛奶等助眠食物；术后3周~6周应注意补充磷、锌、铁、钙等微量元素[3]。保持病房清洁舒适，温湿度适宜，定时通风，如患者打鼾，可适当调整体位和枕头高度，夜间巡房时应开地灯，保证充足睡眠。此外，可指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、三点支撑、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
2.结果
术后2h 84例的VAS评分为6分~9分，平均（7.8±0.4）分；术后6h VAS评分为2分~5分，平均（3.1±0.2）分；术后12h VAS评分为0分~3分，平均（1.4±0.1）分；术后6h 疼痛感明显减轻，术后12h疼痛感基本消失，患者的舒适度得到了有效改善。术后卧床时间为15d~38d，平均（19.3±2.8）d，术后随访6个月，84例的腰椎疾病均消失，下肢无明显异常。
3.讨论
腰椎疾病的发病原因包括长期震动、腰部急性损伤、腰部长期负重、单侧骶化、脊柱侧弯等，如采用针灸、推拿及牵引等保守疗法治疗后效果不理想，应尽早采用腰椎术进行治疗。腰椎手术具有见效快的特点，但会带来术后创伤，导致患者产生不适感，因此术后需要开展舒适护理，减轻患者在术后承受的痛苦，改善术后恢复效果[4]。舒适护理是一种全方位的术后干预模式，可以强化患者与医护人员之间的互动，确保护理人员准确评估患者的身体状况，运用针对性的护理方法帮助患者调整体位，减轻机械压迫对皮肤、循环系统及呼吸系统产生的影响，提高生理上的舒适度，减少术后并发症与心理应激反应，缩短卧床治疗时间，尽快进行早期功能锻炼，从而优化腰椎术的治疗效果[5]。本组84例的术后护理措施为舒适护理，护理后VAS评分明显降低，卧床时间较短，术后康复效果较好，证实腰椎术后应用舒适护理可以优化手术治疗效果。
参考文献：
[1]袁鑫，王彦辉，陈学明，等.腰椎管狭窄症术后D-二聚体动态变化与下肢深静脉血栓发生的关系[J].中国医药导报，2015，12（22）：89-93.
[2]刘国军.针刺结合补阳还五汤加减对腰椎管狭窄症患者血清中炎性因子水平的影响[J].针灸临床杂志，2016，32（2）：18-21.
[3]张君，柴明祥，路坦，等.PEEK材料椎弓根内固定与椎间融合修复腰椎管狭窄症：植骨融合率随访评价[J].中国组织工程研究，2016，20（12）：1684-1689.
[4]惠正广，张镇，刘诗荣，等.责任节段减压固定融合治疗老年人多节段退行性腰椎管狭窄的效果分析[J].中华骨与关节外科杂志，2015，8（6）：486-490.
[5]张伟，李海音，李杰，等.微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2015，25（5）：420-426.
论文作者:郭红仙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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