卵巢囊肿指的是机体卵巢部位出现的囊性包块，其典型症状包括月经紊乱、下腹不适感、压迫症状、腹内肿物增大、腹围增粗等[1]。疾病早期此病症并无明显临床表现，往往是通过体检行妇科检查时才会被发现。随着病情的进展患者不仅会出现体重减轻、食欲不佳、腹部坠胀等情况，还有可能导致不孕，若出现囊肿蒂扭转、破裂,可能会继发感染或失血性休克等，存在过久导致恶变等风险,严重影响女性的身体健康甚至威胁生命，因此有必要及时治疗。中医对卵巢囊肿的病机认知与相关诊治已经取得了较好进展，本文就此展开详细分析与叙述，报告见下文。1 中医对卵巢囊肿病因病机的相关认知1.1本虚标实是卵巢囊肿的病机发展结果由于女性经、带、胎、产特殊生理特点，往往导致“数伤于血”，这也造成青壮年女性常常处于“不足于血，犹豫于气”本虚状态。肝脏体阴而用阳，时时得血以柔养，如果肝血不足，则会造成气滞血瘀，肝郁不舒；肝郁乘脾，脾气虚弱，导致水湿不运，凝聚成痰，痰浊与气血相搏，最终影响血液运行，加重血瘀情况[2]。此外，气血失调，瘀血阻滞不化，水湿不运，又会进一步加重痰湿现象，二者互为因果，长此以往形成癥瘕、肠覃。除此之外，肝脏经脉与少腹关系密切。肝藏血和肝气的疏泄直接影响着少腹气血调畅与否。少腹为冲脉所过，肝经所主，卵巢位于少腹，而冲脉为十二经脉之海，隶属于肝，若有囊肿产生，则会阻滞肝经气血调畅和冲任气血的运行；肝气疏泄不畅，又会进一步加重血脉流通不畅，影响津液正常输布，进而造成肝血更加不足，即本虚标实，加重病情[3]。因此，卵巢囊肿属于一种本虚标实的病症，肝郁脾虚、肝血不足为本，痰瘀互结、气滞血瘀为标。1.2气血津液失调是卵巢囊肿的病机关键气血津液是脏腑生理活动的物质基础，同时也是维持人体生命活动和构成人体的基本物质。气血津液的生成以及运行与脏腑功能存在密切联系，因此在病理上，如果脏腑发生病变，那么津液气血的变化也会受到一定影响；而气血津液的病变，在一定程度上也会影响部分脏腑功能。由于妇女以血为本，在哺乳、产育、胎孕、月经等特殊生理活动期间，机体气血均会遭受一定损伤，往往处于气偏有余，阴血不足气血相对失衡的状态，因此气血失调也是妇科疾病的重要病机。卵巢囊肿疾病的好发时期也正处于女性哺乳、产育、胎孕、月经等生理活动最为旺盛的时期。而且针对现代女性来讲，除了要经历上述生理过程之外，还要承担者来自家庭、工作和社会的多方面压力，长此以往就会导致气血失调、肝郁不舒。刘完素在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中提出了肝经气血在妇女和中青年发病及治疗过程中具有重要作用。气与血是相互资生、相互依存的关系，穴为气母，气为血帅，气病可伤血，血病可及气。而且气能生津，血和津又属同源，血病或气病均会影响到津液变化，导致其输布不利，运化不利。因此气血失调是卵巢囊肿的主要病机。2 中医治疗卵巢囊肿的相关方法2.1应坚持标本并重的治疗原则从上文提高的卵巢囊肿病机特点来看，卵巢囊肿的中医治疗原则应遵循祛痰消癓、活血化瘀、健脾利湿、养血柔肝，治本与治标想兼，扶正与祛邪并重。在健脾、柔肝、养血的基础上，使标本兼治、痰湿得化、瘀血能去而囊肿渐消。2.2当归芍药散加减治疗《金匮要略•妇人杂病脉证并治》中指出“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。大量临床实践表明，此方在肝脾不和、血虚气郁之妇人腹痛证治疗方面具有较好效果。依据祖国医学的“异病同治”原则，在不同病证发展过程中，出现相同的病机变化时，其治疗可采用相同的治疗方法。卵巢囊肿为肝郁脾虚之证，基本为是失之柔养，肝血不足，与当归芍药散病机相符，因此可选择当归芍药散为基础药方进行合理加减治疗此病症。当归芍药散方中有当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎几味药，相关调查与分析显示，其中当归养血活血，白芍可柔肝体，补肝血，使肝体得养，肝血充足，为治本之品，当归配白芍可达到养肝疏肝的作用；白术可益气健脾、祛痰利湿，茯苓能够渗湿利水、健脾和胃、宁心安神,泽泻可增强利水渗湿之效；赤芍、川芎可散结通络、泻肝活血，与白芍相配，可防白芍敛邪之弊。依据笔者目前临床经验及大家对卵巢囊肿的相关研究，可加用川牛膝、枳实，川牛膝可补肝肾，且活血祛瘀散结的作用效果比较强，能够引诸药下行，在治疗女性癓瘕中应用广泛，枳实可破气散结，化痰消癓；诸药联用，气、血、津液同治，治本与治标相兼，祛邪与扶正并重，共奏养血柔肝、健脾化湿、活血祛瘀、祛痰消癓的功效，在卵巢囊肿治疗中也能取得较好疗效，因此中医药治疗卵巢囊肿有很大的发展空间,需要在临床中进一步探索。
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论文作者:郑素丽
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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