【摘要】目的 探讨管道标识在胸外科护理工作中的实施方法与应用效果。方法 根据不同的管道和用途设计5种不同颜色，进行管道标识分型规范化护理，强调管道特别交接班。结果 经过1年的运用，管道护理逐渐规范化，管道护理发生错误和事故率为0。结论 设计合理的颜色标识，可以使管道护理工作便捷化，降低了管道护理的差错事故率，值得临床提倡应用。
【关键词】管道标识 胸外科护理 应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0226-01
胸外科患者大多为开胸手术的肿瘤患者和危重的胸外科复合伤病人，病情凶险，管道特多，这对于胸外科护理人员来说，管道护理是一个极易发生错误的细节。如食管癌患者术后的三切口病人可能会在术后带着颈内中心静脉压导管、肠内营养管、胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、吸氧管、床头准备的吸痰管等。各种管道错综复杂，颜色相近，如果不仔细辨认，可能会发生给病人鼻饲时误推入吸氧的鼻导管中，造成患者呼吸道窒息或者死亡，特等医疗事故。为了减少管道护理工作中的风险和安全隐患，我科自2012年1月份实施了管道护理交接班制度，并根据不同管道的不同用途设计了5种颜色的管道标识，粘贴在管道上，护理人员看到醒目的标识时，便会不自觉地注意辨别。提高了管道护理工作的安全性，取得了一定的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2012年1月—2013年1月收住胸外科进行开胸手术的患者156例，其中男性86例，女性70例，年龄在45—73岁之间，原发性肺癌38例，转移癌15例，食管癌32例，贲门癌27例，胃窦癌25例，纵隔肿瘤19例。全部给予管道标识管理。
1.2 制作方法和材料
1.2.1 材料：采用一次性不干胶粘贴纸。
1.2.2 设计与制作方法：将标识设计为5.0cm×1.8cm的长方形，底色标识为5个颜色：红、棕、黄、绿、蓝，用宋体机打管道名称、外露刻度、置管日期等[1]。另外设计一种白色空白标识，为不常用或者需要做标记的管道应用。方便护理人员签字或书写。
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1.2.3 ⑴标识的应用：标识的颜色，鼻肠营养管、胃管为绿色，意为健康食品绿色通道。中心静脉压管为蓝色，动、静脉输液置管等管道为红色，表示血液和警醒作用。胸腔引流管、腹腔引流管为棕色，尿管标识为黄色，意为排泄物废液。⑵标识的部位：一般胃管和肠内营养管标识位于入口处10cm，尿管粘贴在集尿袋管道与床旁处，原则是不揭开被子即能看到标识，各处外科引流管道距切口＞10cm，静脉置管标识距正压接头处2cm处。微量泵为双标识，在注射器与延伸管和三通入静脉口处皆有标识，其它不常用管道多用空白标识，由护理人员写上名称和日期。
1.2.4 管道的管理：护士长对全科护理人员统一培训，统一目标，达成共识，让大家了解管道标识的重要性，和管道混乱造成差错事故的严重性和后果。规范使用标准，让全体人员熟记于心，并经过临床考核全部掌握。
2 结果
应用标识一年来，未出现因管道标识辨识不清而导致的给药错误、拨管错误等护理差错和事故，差错率为0。
3 讨论
胸外科患者的管道护理工作是胸外科护理服务中重要的一项内容，因为胸外科的手术是相对较大的开胸手术，手术复杂，管道多。复杂繁琐的管道护理工作增加了护理的风险和安全隐患，建立明确的管道标识，有助于正确快速地识别各种引流管道，科学合理地应用各种管道标识，对防范护理差错和事故的发生具有重要作用，避免插管、置管和拨管的错误是WHO列出的世界范围内存在的九大隐患之一[2]。
3.1 管道标识提高了胸外科护理人员对管道护理工作识别的能力。通过科室统一学习管道标识的重要性，大多护理人员对管道护理的风险和安全隐患表现出了重视，有效地控制了由于疏忽大意造成的管道护理中的错误，保证了护理质量。胸外科术后多危重患者和多管道繁琐交叉在一起，难以快速分辨清楚，况且大多患者为急危重患者，多数意识不清，表达不正确或感觉不敏锐，这些大大增加了护理风险。有护理论著上说，任何细微的护理活动，即是最为简单或看似微不足道的医疗活动，都有风险存在[2]。
3.2 管道标识提高了医护人员的工作效率。由于不同颜色的醒目标识，医疗和护理活动中，医生和护士操作时，不用浪费太多时间分辨管道，就能准确无误地找出其要观察和护理的管道，节省了时间，尤其是在抢救急危患者时，准确快速地分辨出管道，准时用药和抢救，为患者赢得了宝贵的抢救时间[3]。由于标识的醒目提醒作用，也提高了护理人员的交接班意识，床头交接班时，护士一目了然可以观察到某些管道，引流液的色和量，与上次交班时的变化等。
3.3 管道标识的警示作用。对管道的标识种类很多，没有统一规范，好多医院根据病情自己科室制定了温馨提示和醒目标识，不同的颜色和字母刺激了医护人员的感官，因为色彩本身对人的感官就有一定的刺激和提醒作用，让人们主观地产生出一些联想和清晰意识，下意识地多注意管道护理，有了这些标识的提醒，让护士更快更方便地就可以分辨出自己要操作和观察的管道，不但节省了时间、提高了工作效率、还避免了护理差错和事故的发生。
综上所述，管道标识颜色醒目、表达直观，简单明了，易于掌握，其在胸外科护理工作中，不但降低了管道护理的风险，警示了某些安全隐患，体现了“以人为本”的护理理念[4]，节省了医护人员时间和精力，提高了工作效率，也提高了人性化护理服务的安全性，提高了护理质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 冯曲丽，蚁涵纯，冯晓丽.管道标识在肿瘤胸外科护理质量安全管理中的应用[J].全科护理，2012，10（3）：733.
[2] 邝丽霞，钟爱娟，韩凤嫦.心胸外科ICU管道标识疗效的观察[J]齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1845—1846.
[3] 王娟，刘红霞，胡华琼等.管道标识在临床管道安全护理管理中的应用[J].2013，10（15）：28.
[4] 张文婷.管道标识在ICU护理安全中的应用[J].当代护士，2013，08：170.
论文作者:郭艳玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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