赵益安（江苏省溧阳市溧城镇卫生院 江苏溧阳 213300）
【摘要】目的：对社区大肠癌因症就诊早发现的方法进行探究。方法：在社区内建立大肠癌早发现的管理网络和管理机制，对社区因肛肠疾病就诊的病人及时的进行大便隐血试验、肠镜检测、直肠指检以及X 线气钡双重对比造影检测，同时将建网前和建网后的检测和治疗情况进行对比。结果：因症接受检查的196 例患者中确诊为大肠癌的患者有11 例，检出率为6.05%。检测出的11 例大肠癌患者中A 期患者有2 例，占18.18%，B 期患者有3 例，占27.27%；患者手术根治率也从原来的83.33% 上升到现在的92.31%，姑息术从原来的16.67% 下降到现在的7.7% 两者之间的差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：上述方法是早期发现和确诊大肠癌的有效方法，特别是直肠指检法和大便隐血试验这两种检查方法操作简单，容易被医患双方接受，适合在任何一所基层医院得到广泛的推广和应用。
【关键词】 社区 大肠癌 因症就诊 早发现【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0128-02为了能够提高大肠癌的临床治疗效果，我国医学界一直致力于对大肠癌早发现早诊断和早治疗的有效方法。现在部分大肠癌可以通过临床医生的重视而被及时发现，但是在社区就诊的患者还很难被及时的发现。
为了对社区因症就诊大肠癌患者早确诊的方法进行探究，并将直肠指检、肠镜检测、大便隐血试验以及X 线气钡双重对比造影检测作为常规检测引进到医院内。研究结果显示大肠癌的检出率为6.05%，与以前相比获得了极大的改善，现在将研究的具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料本次研究对象为2009 年6 月到2013 年12 月，我院因肛肠疾病来院就诊的196 例患者。对比资料是1999 年6 月到2003 年12 月登记在册的因肛肠疾病住院就诊的病例。
1.2 方法首先，建立大肠癌早发现的管理网络和考核机制。其次，建立专门的肛肠疾病患者登记手册，将因症来院就诊的患者登记在册。然后，对患者进行肛肠疾病四项常规检查，并将检查结果登记在册。最后，对于大肠癌可疑患者进行追踪和随访，并且最终与社区内肿瘤防治办公室进行确诊符复核。
2 结果及其分析本次接受检查的196 例患者，最终被确诊为大肠癌的患者有11例，占6.05%，其中A 期患者有2 例，占18.18%，B 期患者有3 例，占27.27%。在本次确诊的大肠癌患者中男性患者有7 例，女性患者有4例。在7 例男性患者中结肠癌患者有3 例占42.86%，直肠癌患者有4 例占57.14%，女性患者中结肠癌患者有3 例占75%，直肠癌患者有1 例占25%。通过结果可以得到男性直肠癌的发生率高于女性，然而女性结肠癌的概率高于男性。患者的平均年龄为63.9 岁，其中男性的平均年龄为67.4 岁，女性的平均年龄为63.8 岁，在所有患者中年龄最小的为30 岁，最大的为91 岁，60 岁以上的患者有9 例占81.81%。
建网之前以及建网之后大肠癌的检出率、手术根治率以及姑息术情况如下表1 所示。
表1 两组患者的检出率、手术根治率、姑息术对比表
对上表进行统计学分析可以得到在建网前和建网后，社区大肠癌的检出率、手术根治率得到了明显的提高，并且姑息术的概率得到了极大的降低，并且建网前后建网后相应数据资料之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论临床资料显示大肠癌和其他的恶性肿瘤不同，其具有相对较好的生物学行为，部分大肠癌细胞的分化程度相对较高并且生长的速度较慢，如果能够早发现、早诊断具有极高的治愈率。但是大肠癌在早期通常没有明显的症状，部分可能出现便血或者是腹痛腹胀等症状，但是这非常容易与良性的肛肠疾病相混淆。因此，采取有效的方法对大肠癌早发现、早诊断、早治疗就具有十分重要的价值和临床意义。
本次研究发现，在所有大肠癌患者中结肠癌占的比重高于直肠癌的比重，因此，在临床上对于出现腹痛、腹胀和贫血等症状的患者应该引起足够的重视，及时的对患者进行肛肠疾病的四项常规的检查，排除大肠癌的可能。同时对于大便隐血试验结果为阳性的患者不能够简单的考虑是患者的消化道出血，对于肠镜检测结果是阴性的患者，也应该进一步进行X 线气钡双重对比造影检测，以免造成误诊或者是漏诊等情况的发生。大肠癌的患者主要集中在60 岁以上的老年群体中，本次的结果显示60 岁以上的患者占到81.81%，这就提示社区大肠癌二级预防和管理工作人员，在老年人因症就诊是应该进行严格的检查，以排除大肠癌的可能性。同时，我们可以得到建立大肠癌大发现管理网络和考核机制之后，大肠癌的检出率、手术根治率明显的提升，姑息术情况的明显降低。这说明建立大肠癌早发现管理网络和考核机制，采用大便隐血试验、肠镜检测、直肠指检以及X 线气钡双重对比造影检测四种常规的肛肠疾病检测方法能够明显的提高社区因症就诊大肠癌患者的检出率，成为了对大肠癌早发现早治疗的一种有效的方法。这种方法不仅能够有效的提高检出率，同时其具有操作简单方便，容易被患者及其医生接受等的优势特征，因此，这种方法值得在任何一个基层级别的医院中得到广泛的推广和应用。
参考文献[1] 方红，何丹丹，严玉洁. 上海闵行区社区肿瘤早发现的现况和对策.《中国肿瘤》.2010 年10 期
论文作者:赵益安
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：患者论文; 大肠癌论文; 肛肠论文; 检出论文; 早发现论文; 隐血论文; 方法论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;