关键词：温阳利水；肺源性心脏病心力衰竭；疗效观察
肺源性心脏病属于临床多发病，患者年龄主要集中于40岁左右，随年龄的增长，患病人数呈逐年上升的趋势。该病发展缓慢，首先发病于肺、胸，后逐步导致肺部和心功能不全或受损。随病情的发展，患者发作次数增加，最终导致
肺、心功能衰竭。为研究在肺源性心脏病心力衰竭患者的临床治疗中实施温阳利水法治疗的临床效果。本文回顾性选取特定时段内的26例患者展开研究，现做报道：
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年1月-2018年8月内我院收诊的26例肺源性心脏病心力衰竭患者，依据用药差异分为2组，对照组：男女比例为7:6，年龄44-58岁，平均（55.26±1.11）岁；观察组：男女比例为5:8，年龄44-60岁，平均（56.26±2.85）岁；对比分析26例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：给予常规治疗；口服12.5-25mg复方卡托普利片，3次/d；静脉滴注30mg盐酸多巴酚丁胺注射液+5%的250mL葡萄糖，15滴/min，1次/d；静脉滴注10mg甲磺酸酚妥拉明+5%的250mL葡萄糖15滴/min，1次/d；治疗14天。
观察组：在对照组的基础上加用温阳利水方剂：方剂组成：主药葶苈子30g、冬瓜皮30g、红参15g、陈皮15g、茯苓15g、桑白皮15g、附子10g、大腹皮10g、地龙10g、水蛭6g、甘草6g；上述药物配水400ml煎服，早晚各一次，1剂/d，连续治疗14天[1]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比治疗疗效；主要从治疗前后心功能（心功能则从每搏量SV、心排出量CO、左室射血分数LVEF）改善情况来对比；
1.3.2对比治疗前后中医症候（咳嗽咳痰、气短气喘、水肿）积分变化情况；采用本科室自制评分变化表，采用五级评分法，分值为0-4分，0分为无症状，1-2为症状较轻，3分为中度症状，4分为重度症状，分值越小，表示症状越轻，临床疗效越显著。
1.4统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“ ”表示，计数资料2组间比值用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2、结果
2.1对比治疗效果
经治疗，观察组患者LVEF、SV、CO各指标均明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
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表1：心功能改善情况对比
组别LVEF（%）SV（mL）CO（L/min）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组n=1332.45±1.2649.56±2.5551.22±1.2676.58±3.553.03±0.114.98±0.58对照组n=1332.33±1.4538.59±3.5550.26±1.3670.22±2.553.11±0.224.01±0.26t0.22529.04901.86695.24631.17265.5024P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.2对比治疗前后中医症候积分变化情况
经治疗，观察组患者中医症候各项评分明显低于对照组，组间对比，差异性显著，P＜0.05，见表2。
表2：治疗前后临床症候积分变化对比
组别咳嗽咳痰气短气喘水肿时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=13）3.58±0.451.01±0.033.85±0.551.11±0.113.84±0.551.11±0.14对照组（n=13）3.55±0.381.88±0.453.55±0.551.85±0.453.78±0.561.88±0.58t0.18366.95521.39065.75950.27564.6530PP＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.053、讨论
肺心病合并心衰疾病临床治疗措施极其棘手，患者病程较长，加之又伴有不同程度的多脏器损伤，所以治疗难度大。目前西医治疗主要通过强心苷、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗；但不可否认，长期使用上述药物治疗，会带来不同程度的不良反应。利尿剂会导致患者低钾中毒，致使痰黏稠度增加，进而排除较为困难，从而导致呼吸衰竭加重、血液循环阻力增加；扩血管药物会导致组织摄氧量不足，造成患者免疫功能障碍，耐药性增加，严重者可能会出现医源性死亡[2]。
祖国医学将肺源性心脏病归属于“肺胀、心悸、水肿、咳喘”范畴，提出该病主要是由于多种慢性肺疾病发展至晚期而形成的；首发于肺，继而肾、脾，晚期至心。根本病理因素为液瘀滞及痰浊水饮的互相作用，患者随时都可出现亡阳脱厥而导致死亡。该病诱因为外邪侵扰，致病因素为水饮，因此给予温阳利水方治疗。温阳利水方主要有葶苈子、冬瓜皮、红参、陈皮等药物组成，其中主药葶苈子可活血利水，辅药甘草、红参具有健脾益气、补虚固本之功效，茯苓健脾、利水，桑白皮、冬瓜皮、大腹皮、陈皮均为凉药，具有促进水液排泄的作用；附子、桂枝可以暖脾温肾，水蛭、地龙则可通络活；上述药物联用，共奏宣肺气、温肾阳、通心阳、祛瘀血之功效[3]。
综上所述，在肺源性心脏病心力衰竭患者的临床治疗中予以温阳利水法辅助治疗疗效显著，不仅可以明显改善患者心功能，还能显著降低临床症候积分，值得推广。
参考文献；
[1]郑立强,周相娟.温阳利水法治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(8):874-876.
[2]王建忠.中医温阳利水法治疗心力衰竭效果初步评定[J].中医临床研究, 2017,9(2):32-34.
[3]谢华宁,高安.温阳利水煎治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(2):194-196.
论文作者:熊克蛟
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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