长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：对冠心病应用增强体外反搏治疗的患者进行周密的护理措施，对护理后的效果进行研究分析。方法：抽取在2016年上半年期间我院经过增强型体外反搏治疗的32例冠心病患者，对以上患者进行全方位的护理，再将护理后的效果进行详细的分析。结果：男性患者护理有效率为94.12%与女性护理有效率93.33%不相上下；患者护理满意度高达96.88%（31/32）。结论：通过对增强型体外反搏治疗冠心病患者实施全方位周密的护理，不仅能实时的掌握患者的身体状况，还能促使患者积极配合治疗，为反博治疗的顺利进行和提高治疗治疗打下夯实的基础。
【关键词】增强型体外反搏；冠心病；护理
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要为血管管腔发生阻塞和狭窄以及冠状动脉功能发生痉挛，从而引发心肌缺血和缺氧以及坏死，最终引发的心脏病，该病对患者的生命产生严重威胁，而增强型体外反搏（EECP）是目前临床上治疗该病的新型方法，其具有经济、操作简单、无创性已经充分的得到患者和医生的信赖[1]，为此对通过增强型体外反搏治疗的冠心病患者进行全方位的护理，对提高治疗后的疗效打下夯实的基础，特将我院护理的方法以及护理后的效果作如下阐述：
1材料与方法
1.1患者基本资料
抽取在2016年上半年期间我院经过增强型体外反搏治疗的32例冠心病患者；其中男性17例（53.13%），女性患者15例（46.87%）；年龄在47—79岁之间，平均年龄为（68.3±1.3）岁；以上所有患者绝大数存在冠心病慢性史超过2年；所有患者排除：①心功能不全；②高血压水平未能控制在（BP＞170/110mmHg）；③严重心率失常和先天性心脏病等影响护理结果的疾病。
1.2护理方法
1.2.1环境的护理
给予患者提供温度适宜、通风良好以及安静的环境，将室内温度控制在20℃，湿度为60%，空间中确保无尘和无腐蚀性气体以及无电磁干扰为最佳。
1.2.2心理护理
治疗疗效的高低与患者对治疗接受情况有紧密的关系，故对反博前的患者进行心理护理非常必要，护理人员应事先对患者进行沟通，并仔细的讲述相关知识如：增强型体外反搏的作用机制和治疗的效果等，对患者提出的疑问耐心的回答，及时排除患者的疑惑和不安的心理；对首次进行治疗的患者应选取两例接受过治疗并且性格开朗患者一起进行沟通，使其充分的配合治疗。
1.2.3专科护理
注意事项：（1）在对患者实施EECP治疗前，应事先告知患者将膀胱排空，尽量少饮水，避免在治疗的过程中发生尿急，而耽误和影响治疗；（2）在治疗前30min禁食，预防在治疗的过程中发生反流，引发误吸和呛咳；（3）告知患者尽量身着紧身和柔软的棉质长裤，减少摩擦和吸汗的功效。
在治疗的过程中，告知患者放松心情，可以再窗台上放置植物，还可以播放舒缓的音乐，对患者此时的紧张、恐惧和不安的不良心理进行缓解；在治疗前需要对患者的血压进行测量，如患者的血压水平超过170/110mmHg时，应及时将治疗计划暂停；并按照原发性高血压进行常规的对症护理；如患者的血压稳定后，可以在3d后再次进行反博治疗。
1.2.4治疗中（反博）的护理和观察
当患者在进行治疗期间，医护人员要时刻的陪伴在患者的身旁，指导患者将双上肢在身体两侧平放，防范在治疗的过程中影响触发电信号；对患者反博的情况进行密切的观察，必须做到四点：①看；②问；③听；④检查；看：对显示屏中的各个数据进行密切的观察，观察数据的合理性，治疗疗效是通过峰值和面积的指标反映的，反博的治疗中对患者的面部表情进行观察；问：通过观察患者的面部表情，及时的询问患者下腹部和双下肢能否承受其压力、是否出现疼痛感和不适感；听：认真倾听反博后的气流的节奏是否存在异常、气囊漏气的声音是否存在，如存在节奏异常应及时对显示屏中的信息进行核对，是误碰触发信号还是期前收缩；检查：仔细检查气囊套是否正常工作，是否存在收缩异常的情况，并检查气囊充气的顺序是否正确，并确保气囊套无漏气。在使用手机是应对侧接听，避免对电信号产生干扰，影响疗效；必要时应对患者的各项生命体征进行监测，如血压水平超过170/110mmHg，应及时将治疗暂停，并及时的安慰患者，让患者休息30min再次对其血压进行检查，如仍异常后，及时给予对症治疗；在治疗中如发生心绞痛、胸闷的情况应立即停止治疗，并及时给予心电图检测，并对症处理；如心率＞120次/min，应给予二级序贯充排气实施反博；如心率＜35次/min或＞125次/min，应立即暂停反博[2]；如治疗中发生不能自行解决的情况应立刻请教主治医生。
1.2.5反博后护理
当反博治疗结束30s，将患者轻轻扶起，让患者静坐30s后，并在床边站立30s；及时的问询患者是否存在不适感，无不适后方可自行离开；并告知患者可能会发生下肢酸麻等感觉，应告知患者该种情况为正常现象，大约在3d 左右会完全消失，对患者产生的疑惑给予解除；当患者下次治疗时，可以将反博的压力适当的减小；在高血压患者治疗结束后30min，应及时的对患者的血压进行再次的测量，如血压水平此时轻度的升高、轻微头昏等，需要叮嘱患者及时卧床休息30min ，并放松心情。
1.3 6min步行距离试验
患者在治疗前、后均6min步行距离试验，并将试验的结果进行统计。具体方法如下：进行有专门的护理人员指导患者进行，尽可能将告知患者沿直线迅速的行走，尽量避免转身速度快和环形路线行走；每位患者行走时间为6min，不能对其干预，在患者行走的时，需要用鼓励或激励性的语言使其顺利的完成测试；如在测试中患者出现呼吸困难、冷汗、面色苍白等情况，需要立即停止试验；在进行试验的前后密切监测患者的生命体征，准备好硝酸甘油以备不时之需。
1.4观察标准
对比不同性别的治疗效果和护理满意度进行对比分析。
1.5护理效果判断标准
显效：6min步行距离增加29.5以上；有效：6min步行距离增加10.1—29.4%；无效：6min步行距离增加小于10.0%。
2结果
2.1对比不同性别护理效果
男性患者护理有效率为94.12%与女性护理有效率93.33%不相上下，见表1。
2.2患者护理满意度高达96.88%（31/32）。
3讨论
近些年来，根据相关研究数据表明，增强型体外反搏治疗冠心病中可以明显改善和缓解心绞痛的发生，并延长心肌缺血的运动时间从而进一步将活动的耐力增加，而6min步行距离也有所提升，特别适用于缺血性冠心病，通过EECP治疗后能最大限度的改善临床症状，对改善心肌缺血和减低心血管事件的发生有积极的意义[3-4]。本文通过对EECP治疗的冠心病患者进行环境的护理、心理护理、专业护理、治疗中（反博）的护理和观察、反博后护理，取得了较高的满意度，还能实时的掌握患者的身体状况，对促使患者积极配合治疗和反博治疗的顺利进行以及提高治疗治疗打下夯实的基础。
参考文献：
[1] 魏冬奇，陈晓霞，李永芳，等. 127 例老年患者增强型体外反搏治疗的护理[J]. 华夏医学，2012，25（4）：616-617.
[2] 胡新梅，任华伟，袁秀英. 体外反搏治疗的护理配合及其效果评价[J].兵团医学，2006（2）：71-72.
[3] 李永芳，陈晓霞 ，陈宝玉 ，等. 增强型体外反搏治疗的临床应用及护理[J]. 护理与康复，2012，11（5）：418-419.
[4] 徐晓霞 ，裘文娟.心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭患者的护理[J]. 护理与康复，2011，10（7）：580-582.
论文作者:马秀琴,杨通欢,解静怡
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 体外论文; 冠心病论文; 增强型论文; 发生论文; 血压论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;