青海省民和县中医院
摘要：目的：分析探讨胆源性急性胰腺炎普外手术治疗的临床效果。方法：选取我院在2014年8月到2015年8期间收治的132例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组66例。对观察组患者采取早期手术治疗，对对照组患者采取延期手术治疗，观察两组患者在不同期间行手术的平均住院时间和死亡率、APACHE评分，并将所得结果进行对比分析研究。结果：观察组的平均住院时间、死亡率及APACHE评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆源性急性胰腺炎患者进行常规治疗后，若患者病情并未缓解，则应尽早进行手术治疗，能有效改善患者预后，降低患者的死亡率。
关键词：胆源性急性胰腺炎；普外手术治疗；临床疗效
胆源性急性胰腺炎是一种十分普遍的临床急腹症，患者因胆道病变而导致胰管梗阻，迫使胰液外流，是引起该病的主要原因[1]。该疾病会对患者的生活及工作造成严重的影响。为分析探讨胆源性急性胰腺炎普外手术治疗的临床效果，选取我院在2014年8月到2015年8期间收治的132例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年8月到2015年8期间收治的132例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组66例。观察组：男36例，女30例，患者的年龄在25岁至70岁之间，平均年龄（46.9±5.8）岁。病程1到119小时，平均病程（56.9±7.8）小时。对照组：男38例，女28例，患者的年龄在24岁至69岁之间，平均年龄（47.1±6.2）岁。病程2到118小时，平均病程（57.2±7.5）小时。治疗前比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
术前对所有患者进行常规治疗[2]。给予患者抗胰液分泌药物以及抗生素，并对患者的胃肠进行，要求患者禁食等。常规治疗后，对照组患者采用延期手术进行治疗；而观察组则是在常规治疗后，对患者实施早期手术进行治疗。两组患者均进行的是胆囊切除术、胆总管T管引流术以及胰腺被膜切开减压、胰周引流术。本文所指的延期手术是指患者确诊后，72个小时后再对其进行手术治疗。
1.3观察指标
本文研究应观察的指标主要有：① 住院时间；②APACHE评分（慢性健康评分）；③死亡率。
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1.4统计学方法
对收集到的所有临床资料及数据进行分类和汇总处理，运用统计学软件SPSS19.0进行数据处理。计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。
2 结果
2.1两组APACHE评分的比较
术后，观察组APACHE评分为（4.25±0.69）分，明显低于对照组的APACHE评分（11.42±5.27）分，t=-10.96，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组住院时间的比较
观察组的住院时间为（19.8±5.4）天，明显低于对照组的住院时间（36.7±7.6）天，t=-14.73，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组死亡率的比较
观察组无死亡病例（死亡率0%），而对照组有6例患者死亡（死亡率9.09%），两组相比，差异有统计学意义（X2=3.92，P＜0.05）。
3 讨论
随着社会经济的快速发展及人们生活质量的不断提高，加之人类生活节奏的不断加快，近年来胆源性胰腺炎的发病率逐年升高。大量的调查研究发现，很大一部分急性胰腺炎患者往往都伴有不同程度的胆源性疾病，而且以胆结石的比例最高[3]。有研究表明，胆囊结石以及细菌病毒感染是引起胆源性急性胰腺炎发病的主要原因。该疾病不但严重影响着患者的正常生活质量，而且若不及时治疗，很有可能对患者的生命健康产生严重的威胁。胆源性急性胰腺炎患者主要有以下临床症状：上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐等。该病的分类方法较多，根据胆道结石部位可分为胆管源性与胆囊源性两种。胆管源性由患者肝内外胆管结石并胆管炎引起，而胆囊源性由胆囊结石并胆囊炎引起。根据患者病情可分为轻度与重度，重度患者病情重。有研究显示，轻度患者在术后2到3天便能基本恢复，故及时的手术治疗十分重要。
临床上治疗该疾病时，通常会先对轻型胆源性急性胰腺炎患者进行非手术治疗[4]，等到患者的病情得到改善及稳定后，再对患者进行手术治疗。但研究发现，及时对胆源性急性胰腺炎患者进行手术治疗能及时解除胆管阻塞，是改善患者预后的关键，而且对于治疗效果也十分重要。
本文研究显示，给予观察组及时的手术治疗，观察组患者的住院时间（19.8±5.4）天以及死亡率0%，均显著低于对照组的住院时间（36.7±7.6）天以及死亡率9.09%，差异有统计学意义；而且观察组的APACHE评分（4.25±0.69）分，也显著低于对照组的（11.42±5.27）分，差异有统计学意义。
综上所述，给予胆源性急性胰腺炎患者常规治疗后，在48至72小时内观察患者的病情，若患者的病情并没有缓解，则应尽早对其进行手术治疗。及时的手术治疗可有效改善患者预后，并有效降低APACHE评分，有效的降低患者的死亡率。
参考文献：
[1]李建龙.胆源性急性胰腺炎的手术指征与时机选择[J].基层医学论坛，2014，18（2）：209-210.
[2]孙民献.不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎疗效对比[J].河南职工医学院学报，2014，26（3）：279-280.
[3]朱芳礼.早期手术治疗胆源性急性胰腺炎叫例临床体会[J].中国民族民间医药，2014，15（10）：45-46.
[4]廖晓强.胆源性急性胰腺炎采用手术方案治疗临床体会[J].大家健康（学术版），2014，08（23）：107-108.
论文作者:白海东
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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