湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 对比研究埃索美拉唑与奥美拉唑对幽门螺旋杆菌的根除效果。方法 本次研究时间选为2014年8月至2015年9月，研究资料为我科收治的幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的患者100例，随机均分为研究组和对照组（n=50），此100例患者均给予常规治疗，同时在常规治疗基础上，分别给予两组埃索美拉唑与奥美拉唑口服治疗，用药1疗程后，对比两组患者的治疗效果、幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）根除率、以及用药不良反应。结果 研究组治疗总有效率（88.0%）显著高于对照组（68.0%）；H.pylori根除率（90.0%）显著高于对照组（72.0%）；组间数据对比差异均较显著，P<0.05。两组不良反应发生率差异不大，P>0.05。结论 采用埃索美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的效果良好，H.pylori根除率高，可有效减轻患者病痛，值得临床推广实践。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；幽门螺旋杆菌；胃溃疡
胃溃疡为临床常见疾病之一，属慢性消化道疾病，饮食、胃酸分泌过量、免疫力下降、细菌感染等均可引发该疾病，其中，H.pylori感染是该病主要诱发因素之一，临床并发症有幽门梗阻、出血、胃溃疡合并胃穿孔等，对患者健康威胁极大[1]。因此，临床治疗当中对该病的治疗主要通过根除H.pylori来实现。本研究对100例H.pylori相关性胃溃疡患者分别给予埃索美拉唑与奥美拉唑口服用药治疗，研究证明埃索美拉唑对H.pylori根除效果良好，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2014年8月至2015年9月我科收治的幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的患者100例，随机均分为研究组和对照组（n=50），研究组男女比例为28/22，平均年龄（40.5±8.6）岁，平均病程（4.3±1.2）年；对照组男女比例24/26，平均年龄（43.6±7.2）岁，平均病程（4.8±0.9）年。经胃镜诊断，100例全部为胃溃疡患者，其中排除严重心肝肾功能障碍、胃穿孔、食管糜烂、妊娠及哺乳期妇女、药物禁忌等患者。两组患者上述指标数据接近，P>0.05，可进行以下研究。
1.2 方法
1.2.1研究组 在给予本组患者常规治疗基础上，加用埃索美拉唑镁肠溶片（耐倍，阿司利康制药有限公司，国药准字H20046379）口服给药治疗，常规治疗即空腹口服阿莫西林胶囊与呋喃唑酮片，服用剂量分别为1000mg、0.1g，2次/d；埃索美拉唑镁肠溶片服用剂量为20mg，2次/d，连续服用2周[2]。
1.2.2 对照组 本组患者给予同研究组一致的常规治疗，在此基础上加用奥美拉唑肠溶片（奥西康，江苏联环药业股份有限公司，国药准字H10980267）口服给药治疗，常规治疗用药剂量同研究组，奥美拉唑肠溶片服用剂量为40mg，2次/d，连续服用2周。
两组均于用药治疗2周后，分别单服埃索美拉唑镁肠溶片与奥美拉唑肠溶片，服用剂量不变，连续服用6周。
1.3 观察指标
每周随访观察记录两组患者服药之后胃肠道、药物副作用症状情况，用药前及用药1疗程后的治疗效果、H.pylori根除率情况。治疗效果分显效、有效、无效三种：（1）C14呼吸试验呈阴性，胃镜下胃溃疡愈合，腹部胀痛感消失为显效；（2）C14呼吸试验呈阴性，胃镜下胃溃疡愈合面积>50%，腹部胀痛感有所缓解为有效；（3）C14呼吸试验呈阳性，胃镜下胃溃疡愈合面积<50%，腹部胀痛感未缓解为无效[3]。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，n，%表示计数资料，组间对比采用卡方检验，以P<0.05代表两组数据差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 用药后的临床效果
用药1疗程后，两组临床症状均获得不同程度改善，其中，研究组患者治疗总有效率为88.0%，对照组患者治疗总有效率为68.0%，可见研究组治疗总有效率显著高于对照组，组间数据差异显著，P<0.05。结果见表1。
2.3 用药不良反应
用药后，研究组50例患者中出现恶心呕吐症状2例，上腹疼痛1例，不良反应发生率为6.0%（3/50），对照组出现上述症状各2例，其不良反应发生率为8.0%（4/50），两组数据无显著差异，P>0.05。
3 讨论
胃溃疡是由胃黏膜自身防御减弱、胃酸分泌过量、免疫力下降、细菌感染等导致，该疾病治愈难、复发率高，不及时采取治疗可造成穿孔、幽门梗阻、出血等严重后果。经证实，H.pylori感染是慢性胃炎和消化性溃疡的致病要因，与病灶部位癌变、胃淋巴瘤的发生不无关系。奥美拉唑能通过对患者胃壁细胞中酶活性的作用抑制胃酸分泌，从而有效降低胃酸含量，该药目前在胃酸有关疾病临床治疗中用途颇广[4-5]。埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋光学异构体，其对胃酸有强大的抑制功能，且抑制作用相当持久，对减轻胃黏膜损伤效果较好。埃索美拉唑的药物代谢动力学特征表现为肝脏首次代谢程度低，血浆浓度高、清除率慢等，其生物利用度更高于奥美拉唑，可维持壁细胞泌酸小管周围更高的药物浓度，对胃酸分泌抑制能力更强，抑制时间更长，同时，该药患者服用后不良反应较少，患者耐受程度高，可保持良好的用药依从性，非常有利于药物疗效发挥。
本次研究对选取100例H.pylori相关性胃溃疡患者分别采取埃索美拉唑（研究组）与奥美拉唑（对照组）治疗，研究结果表明，采取埃索美拉唑治疗的研究组其治疗效果、H.pylori根除率均更优，同时两组患者均未出现严重用药物副作用。
综上所述，对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的治疗中，埃索美拉唑表现出更多优势，其治愈率良好，H.pylori根除率高，且安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡玥珊，姜明燕.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌的成本-效果分析[J].中国医院药学杂志，2014，34（21）：1855-1857.
[2]王一凡.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较[J]. 实用医院临床杂志，2014，11（06）：162-164.
[3]杜坤庭，葛勤利，杨伟捷，等. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效对比[J].中国药业，2016，25（11）：57-60.
[4]戴清香.埃索美拉唑与奥美拉唑配合抗菌药物对胃溃疡患者幽门螺杆菌的根除及其疗效比较[J.抗感染药学，2016，13（04）：923-924.
[5]刘萍.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J]. 基层医学论坛，2016，20（34）：4814-4815.
论文作者:李海容
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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