【摘要】目的：探究有效的护理干预模式在自然分娩中的应用。方法：选择2015年1月1日-2016年6月30日在我院住院自然分娩的120例产妇为研究对象，采用随机数法将其分为观察组和对照组。对照组产妇予以常规护理，观察组产妇予以护理干预，比较两组产妇的护理效果。结果：观察组产妇分娩各项指标及护理满意度均明显优于对照组，比较差异显著，（P＜0.05），具有统计学意义。结论：有效的护理干预能够降低产妇的疼痛程度和产后出血量，缩短分娩时间，提升产妇护理满意度，因此值得推广运用。
【关键词】自然分娩；护理；产妇
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0203-02
自然分娩是胎儿的主要分娩方式，自然分娩不但有利于产妇的自身恢复，更有利于胎儿的发育和成长，能够有效降低胎儿及产妇的并发症发生率[1]。有研究[2]表明在产妇顺产过程中予以合理的护理干预能够有效缓解她们的疼痛程度，提升分娩效果。本研究以我院产妇为研究对象探究顺产分娩护理模式在孕妇护理中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月1日-2016年6月30日在我院住院准备自然分娩的120孕妇为研究对象，采用随机数法将其分为观察组和对照组，每组各60例。观察组孕妇平均年龄为（27.64±4.05）岁；对照组孕妇平均年龄为（27.24±4.04）岁。两组孕妇的年龄等一般资料比较差异不显著，（P＞0.05），具有可比性。
入选标准[2]：（1）所有产妇均为初产妇；（2）经过各项身体及健康检查产妇的自身身体状况满足顺产的相关需求；（3）不合并有严重器质性疾病的产妇；（4）不合并有意识障碍的产妇；（5）产妇的年龄在20岁以上，35岁以下；（6）产妇本人对本研究知情自愿接受研究并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组产妇予以常规护理，分娩前对她们进行健康宣教，就分娩中的相关问题逐一进行讲解分析，并告知她们分娩过程中的注意事项。分娩过程中密切关注她们的宫缩、胎心音变化，以及宫口开大及先露下降情况对她们实施基础护理。
1.2.2观察组 观察组在对照组基础上予以护理干预。具体内容如下：
心理护理：分娩是一种正常的生理现象，但也是一次强烈的生理心理应激过程。由于分娩过程中存在许多不测和不适，许多产妇的心理状况极为复杂，既有新生儿即将出生的喜悦，又有对分娩顺利与否的担心；同时又有每个家庭中的各种特殊情况的担心。很多产妇临产后情绪紧张，常常处于焦虑的心理状态，而焦虑又影响分娩进程，最终导致子宫收缩乏力、产程延长而至产妇疼痛程度加剧及疼痛时间延长，产后出血量增多。对此护理人员要对产妇的心理及时予以疏导，跟她们建立良好的护患关系，每次检查前事先给予解释、指导，提供良好的环境，协助产妇获得良好的社会支持，减轻她们的不安和焦虑，增强产妇自然分娩的信心。
疼痛护理：分娩期疼痛是每一位产妇都要经历的不适之一，剧烈的疼痛产生的体内神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化，多数产妇因分娩过程中所经历的疼痛而困忧。因此护理人员对产妇实施有效的疼痛护理尤为必要。A.产妇时的情绪、情感、态度经常影响分娩疼痛，她们的焦虑增加了疼痛的敏感性，她们对分娩有信心则疼痛的敏感性则降低，因此我们对孕妇进行了及时的心理疏导；B.营造温馨、安全、舒适的病房产房环境，减少不必要的检查，每次检查前将目的、程序告知她们，消除她们的紧张心理，动作应该熟练、轻柔，尽量减少疼痛刺激。C.每次宫缩时让产妇的注意力集中于某一物体上,或者让产妇想像某一过去事情的最愉快的情景,同时进行联想诱导,让她们的情绪停留在愉快的情景之中。D.指导产妇在分娩过程中采用正确的呼吸技术，从而转移注意力，达到放松肌肉、减少紧张恐惧，提高她们的自我控制感，从而有效地减轻分娩时的疼痛，我们常用的是“拉梅兹分娩法”。E.根据产妇的个人喜好在产程中让她们聆听音乐，将她们的注意力从宫缩疼痛转移到音乐的旋律上，从而分散对宫缩痛的注意力。F.指导产妇用双手指尖在腹部轻轻地做环形按摩，或者单手指尖做横8字形按摩，压力适中，以减轻疼痛。
导乐陪伴护理：我们尽量安排护理人员或者有生育经验的妇女时刻陪伴在产妇身旁，随时给予生理心理上的情感支持，充分调动产妇的主观能动性。让产妇在轻松愉快、舒适安全在环境下发挥自己的能力。让导乐陪伴人员在产前与孕妇多沟通，较早建立信任关系。第二产程时指导产妇正确使用腹压，第三产程适时娩出胎盘胎膜，并检查其完整性。
舒适护理：在孕产妇分娩过程中护理人员及家属要随时观察其舒适度的自身感受，根据其反应情况做出相应调整，保证孕产妇最高程度的舒适度。饮食少食多餐，提供高热量饮食，协助产妇采取舒适的体位，保证病房环境优美，床单元整洁平整，仰卧位时腰部可垫一薄枕，站立时双手可扶一椅背，及时更换内衣及外阴潮湿的卫生巾。
1.3 观察指标
观察比较两组产妇的分娩各项指标及护理满意度。
分娩指标包括：疼痛程度、平均产程时间、平均出血量。
采用疼痛视觉模拟评分(VAS)[3]对她们分娩过程中的疼痛程度进行评估，总分10分，无疼痛：0～2分；轻度疼痛：3～5分；中度疼痛：6～8分；重度疼痛：8～10分。
使用自制护理满意度调查表对产妇的护理满意度进行评估，满分100分，分数越高，满意程度越高。非常满意：≥90分；基本满意：≥70分且＜90分；不满意：＜70分。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
对于两组产妇的结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数单位和计量单位分别使用（%）和（x-±s）表示,对两组的数据比较结果采用χ2、t进行检验,最终得出P＜0.05,本研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇分娩指标比较
观察组产妇各项分娩指标均明显低于对照组产妇，两组之间比较差异显著，（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组产妇分娩指标比较
3.讨论
自然分娩与剖宫产相比有明显优势，越来越多产妇要求自然分娩，特别是二胎政策放开后。与此同时提高自然分娩质量水平，减少产妇在分娩过程中的疼痛及出血量也成为人们关注的焦点[4]。近年来我院开始对孕产妇实施顺产分娩护理干预，有效提升了孕产妇的护理效果。
本研究中采用自然分娩护理干预的观察组产妇的疼痛程度、平均产程时间、平均出血量方面均明显低于对照组，而护理满意度则明显高于对照组。这一研究结果提示对自然分娩产妇予以护理干预具有较好的临床效果。
分娩是女性一生当中极为重要的时刻，分娩期产妇的情绪变化大，担心、焦虑，且伴随有阵发性的腹痛、产妇感觉极度的不安。不利的这些因素都会影响产程的进展和各种并发症的发生。因此，尽量减少产妇在分娩过程中的不适感，缓解产妇的疼痛，对减少产后出血量，降低产后并发症，保证产妇的顺利分娩尤为必要。
本研究中观察组产妇予以全面的自然分娩护理干预，根据产妇的实际情况对可能引发不良后果的因素进行护理干预。根据每个产妇的实际情况对其进行心理护理、疼痛护理、导乐陪伴护理、舒适护理保证产妇分娩的安全性和舒适度。其护理效果及护理满意度均远远优于采用常规护理的对照组。这一研究结果与以上分析具有一致性，科学价值较高。
综上所述，对自然分娩的产妇予以全面的护理干预能够有效改善她们的疼痛程度、缩短产程时间、减少出血量，提升产妇的护理满意度，效果显著，值得推广运用。
【参考文献】
[1]韩艳茹.人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(22):229-231.
[2]李波，吴利娜.不同护理模式对顺产产程的影响观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(5):717-719.
[3]盖丽君.产科护理新模式对促进自然分娩的影响[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):4220-4221.
[4]李莉，潘维，张秀丽.分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健,2014,29(8):1163-1165.
论文作者:颜祝云
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
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