1、肠造口是什么？
肠造口也被称为人工肛门，指患者因某些疾病，需要通过手术翻转部分消化管腔，并将其缝在腹部新开的一个位置，从而进行体内废物的排泄。而比较常见的肠造口有小肠造口或者结肠造口。
2、肠造口的分类有哪些？
肠造口根据部位可分为结肠造口、回肠造口、尿路造口。其中结肠造口的直径在2.5-3.5cm左右，其高度和皮肤表面相平或者比皮肤高1.5cm，同时粘膜颜色为粉色或者红色，和正常人嘴唇的颜色比较像，肠造口表面湿润光滑[1]。
根据时间可分为暂时性造口和永久性造口；暂时性造口指部分肠道出现问题，比如瘘、梗阻等，使肠管停止内容物的通过或者肠管暂时性的减少，并且其在近端造口。暂时性造口的愈合时间根据患者的身体情况可能需要几周或者几个月甚至几年的时间，最后暂时性造口会被移除或回钠，然后恢复肠道的正常运动；永久性造口指直肠或者结肠的末尾发生病变，必须要建立永久性的造口。也就是永久性绕过或者全部移除病变的部位，为人体的粪便提供出口，以后也不会将其闭合。
根据形态可分为单腔造口和袢式造口。单腔造口指在患者腹壁开口，一般先把病变的肠段切除掉，并在近端肠道游离，再由切口将腹壁拉出，之后把粘膜外翻出来和腹壁缝在一起，一般情况下远端肠管基本封闭于腹腔内或对其移除[2]。另外，单腔造口基本都是永久性造口；袢式造口指患者一段肠道经切口位置拉到腹壁表面，并使用支撑架或者支撑棒来进行支撑，避免肠道缩回到腹腔内，而支架一般放置10天左右的时间，通过纵向将肠壁切开，把粘膜外翻形成两个开口，在腹壁进行固定时使用分层缝合的方式,其中远端是非功能袢，近端是功能袢[3]。
3、肠造口患者术后饮食
肠造口患者在手术之后一般是不需要特殊饮食的，因为其并不是一种疾病。但需要注意的是患者在手术早期内的饮食要清淡，并且也要容易消化，而当患者在恢复期以及康复期时，饮食就需要合理的营养[4]。
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肠造口患者饮食方面要遵循以下原则：（1）饮食要规律，指患者处于恢复期以及康复期的时候，可以按照正常的餐次来吃饭，并在吃饭的时候对食物要充分进行咀嚼，尽量做到细嚼慢咽；（2）适量食用含有纤维的食物。纤维可以对肠道的功能状况进行调整，可以有效防止患者出现腹泻和便秘症状，但需要注意的一点是，患者在食用蔬菜时需将其切细一点；（3）体内水分要充足。人体内的水分可以使大便软化，避免患者出现便秘症状，尤其是对于升结肠和回肠造口患者来说，水分的补充可使体内水分丢失症状得到改善；（4）饮酒方面。患者可以饮用少量的酒，男性每日小于25g,女性小于15g,切记不宜大量饮酒，特别是啤酒，因为啤酒会使腹部出现不适或者引起稀便；（5）要控制高脂肪食物的摄入。食物中的脂肪含量较高时会引发腹泻，因此对于一些肥肉、鸡鸭皮等食物要减少食用。
另外，在特殊状态下，患者的饮食需要进行调整。如当肠胃出现账气时，就需要对白菜、洋葱、椰菜、地瓜、豆类食物、碳酸饮料以及啤酒等要减少食用；当排泄物有恶臭时，就需要对芝士、蛋类、芦笋、卷心菜以及大量的肉食等要减少食用，但对一些果汁、酸奶以及脱脂奶可以适当进行饮用；当患者出现腹泻时，就需要对一些容易引起腹泻的食物，比如咖喱、咖啡、绿豆、冰冻饮料、浓度较高的香料食物以及油炸食物等避免或减少食用，然后多喝水的同时饮用一些比较清淡的粥、馒头等；当患者出现便秘时，就需要每天喝8-10杯水左右，同时多吃一些新鲜水果蔬菜以及全谷类食物；当患者出现造口阻塞时，就需要补充8-12杯左右的液体，其中包括水、饮料以及汤等，同时对一些高纤维素食物不要食用太多，比如笋子、芹菜、椰子、葡萄干、坚果以及爆米花等。
总的来说，肠造口患者基本不需要特殊饮食，除非患者有高血压或者糖尿病。在日常的生活中造口者只需要均衡饮食就可以了，也就是多喝水的同时多吃一些新鲜蔬果，对容易造成腹泻、便秘、恶臭以及易产生气体的食物尽量少吃，还有在平时的生活中一定要监测好自己的身体状况以便及时调整个人的饮食摄入，养成健康的适宜自己的饮食规律。
参考文献：
[1] 吕斌. 肠造口患者术后该如何饮食[J]. 解放军健康, 2014(5):44-44.
[2] 刘灿娟. 肠造口术后患者的康复护理[J]. 医药前沿, 2016, 6(13):271-272.
[3] 金率. 肠造口患者术后康复护理的分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(15):222-222.
[4] 郝军, 罗雯春. 34例肠造口患者术后护理体会[J]. 青海医药杂志, 2014(11):51-52.
论文作者:周艳君
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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