哈尔滨市急救中心 150056
摘要：目的 观察分析醒脑静联合果糖、纳洛酮在治疗急性重度酒精中毒中的临床效果。方法 选择2013年1月～2016年8月我院急诊科收治的急性重度酒精中毒患者110例，随机将其分为对照组和研究组，每组55例，对照组给予纳洛酮+生理盐水进行治疗，研究组在对照组的基础上加用醒脑静注射液+果糖注射液进行治疗，观察比较两组的救治效果、恢复清醒时间和症状消失时间。结果 研究组临床有效率较对照组的显著提高（96.36% VS 83.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组恢复清醒时间和症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 醒脑静联合果糖、纳洛酮治疗急性重度酒精中毒患者可以明显的缩短患者的恢复清醒时间和症状消失时间，取得较为显著的临床效果，具有临床上进行推广的价值。
关键词：醒脑静；果糖；纳洛酮；急性重度酒精中毒；临床效果
急性酒精中毒是临床上急诊科常见的疾病之一，主要是由于于阿片类代谢产物直接或间接作用于脑内阿片类受体，导致中枢神经系统、呼吸系统、循环系统受到明显的抑制，进而使得患者出现一系列的临床症状[1]。重度酒精中毒的患者可以由于呼吸抑制、窒息、误吸、休克以及呼吸或者循环系统抑制而出现死亡，因此，需要进行及时、有效的抢救。本研究应用醒脑静联合果糖、纳洛酮对55例急性酒精中毒患者进行了治疗，取得的临床效果十分理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～2016年8月我院急诊科收治的急性重度酒精中毒患者110例，随机将其分为对照组和研究组，每组55例。所有患者均符合急性酒精中毒昏迷期临床分期的诊断标准，血液酒精浓度在200－400mg/dL，均有不同程度的昏睡、昏迷以及呼吸抑制等。其中，研究组男31例，女24例；年龄16-64岁，平均年龄（40.2±11.7）岁；就诊时间0.5-5h，平均（2.6±1.2）h。对照组男34例，女21例；年龄18-63岁，平均年龄（39.9±10.7）岁；就诊时间0.5-4h，平均（2.5±0.9）h。两组患者的年龄、性别以及就诊时间之间，均不具有显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2急救方法 所有患者入院后均进行常规的急救处置，包括吸氧、催吐、洗胃、补液、保护胃黏膜以及对症治疗等。对照组给予0.8mg纳洛酮于2min内静脉推注后，然后，再以0.8～1.2mg纳洛酮+生理盐水250ml静脉滴注维持治疗，直至患者完全苏醒。研究组在对照组患者治疗措施的基础上给予20ml醒脑静注射液+果糖注射液250m1静脉滴注，直至患者完全苏醒。。
1.3观察指标以及评价标准 ①疗效判定。显效为患者在用药治疗后2h内意识完全清醒；有效为患者在用药治疗后2h-4h内意识完全清醒；无效为患者摘用药治疗后4h以上仍然意识不清醒。②恢复清醒时间和症状消失时间。
1.4统计学处理 本次我们得到的所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析处理，计数资料采用百分比（%）来表示，两组间的比较分析采用x2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，两组间的比较分析采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组临床有效率较对照组的显著提高（96.36% VS 83.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
由于急性酒精中毒可以导致患者死亡，因此，临床上要采取有效的措施挽救患者的生命。纳洛酮是阿片受体特异拮抗剂，可以竞争性的阻止并取代中毒患者体内的β-内啡肽，从而促进患者快速的清醒。醒脑静是具有安神定志、开窍醒脑等功效，是目前急诊抢救患者常用的中药注射剂之一。现代药理研究表明，郁金有催醒的作用；麝香可以显著的增强脑组织的血流，抑制血管的通透性、保护神经元；冰片可以增强中枢对缺氧的耐受力；栀子中的有效成分熊果酸可以有效的镇静中枢，并有中枢降压作用。研究表明：醒脑静注射液可以降低机体β-内啡肽水平，对抗中毒时氧自由基对器官的损害，降低中毒后遗症的发生率[2]。果糖可以直接补充体液、热量和提供全身营养，可以在无胰岛素的作用下代谢，且转化成肝糖原的速度较葡萄糖快，能够加速乙醇代谢[3]。本研究在纳洛酮治疗的基础上联合应用醒脑静和果糖，结果显示，研究组临床有效率较对照组的显著提高（96.36% VS 83.64%）；研究组恢复清醒时间和症状消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。综上所述，醒脑静联合果糖、纳洛酮治疗急性重度酒精中毒患者可以明显的缩短患者的恢复清醒时间和症状消失时间，取得较为显著的临床效果，具有临床上进行推广的价值。
参考文献：
[1]袁平，袁学枝.醒脑静联合纳洛酮注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].河北医学，2012，18（4）：478-480.
[2]李江涛.醒脑静联合果糖、可拉明治疗急性乙醇中毒的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（35）：7402-7403.
[3]朱海荣，谢扬，李炯，等.醒脑静联合果糖、纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（3）：483-485.
论文作者:闫峰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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