（1新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院 新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000）（2新疆巴音郭楞蒙古自治州妇幼保健院 新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000）
【摘要】目的：本实验的课题主要探讨急性脑卒中患者医院感染的特点与危险因素。方法：选取本院2015年2月—2017年3月期间的350例脑卒中患者进行研究，分析患者的感染部位以及相关影响因素。结果：350例患者中，出现医院感染的共有60例患者；其中，肺部感染的共有30例，占据50.00%；尿路感染共有14例，占据23.33%；消化道感染共有10例，占据16.67%；其他感染共有6例，占据10.00%；其中造成患者出现感染的主要原因为意识障碍、侵入性操作、机械通气、肌力3级以下、住院时间过长以及预防性应用抗菌药物。结论：急性脑卒中患者属于医院感染的高发人群，在临床治疗中需要控制相关的感染因素，降低患者感染的发生率。
【关键词】急性脑卒中；医院感染；危险因素
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0101-02
急性脑卒中是临床中的一种常见疾病，在患者的住院期间，若出现院内感染的现象，不但会影响患者的治疗效果，同时也会威胁到患者的身体健康[1]。本次研究了60例脑卒中且出现医院感染的患者，分析了急性脑卒中患者医院感染的特点与危险因素，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了本院于2015年2月至2017年3月期间所收治的350例脑卒中患者。其中，男患者203例，女患者147例；患者年龄42～78岁，平均（62.24±5.23）岁；所有患者的各项基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05)。
1.2 研究方法
使用K-B纸片法对患者进行药敏试验，通过全自动微生物鉴定仪进行鉴定。药敏检查结果按照美国临床实验室标准化委员会2000年标准判定。
1.3 评定标准
对比所有发生感染的部位以及造成感染的主要因素。
1.4 统计学方法
本次研究数据分析的工具为SPSS20.0统计软件包，计量资料以“x-±s”表示，展开t检验；计数资料以“%”表示，行χ2检验；若两组对比差异显著，则表现为P＜0.05。
2.结果
2.1 所有患者感染部位的发生情况
350例脑卒中患者中，共有60例患者出现医院感染的现象，其中以肺部感染的发生率最高，占据50.00%（30/60）。如表1所示。
3.讨论
急性脑卒中是神经内科中的一种常见疾病，该病的病发率在我国呈现了逐年递增的趋势，且呈现了年轻化的趋势，具有较高的致残率与致死率。由于急性脑卒中患者的病情较为特殊，在医院进行治疗的过程中，若稍不注意则很容易出现感染的现象发生，出现感染情况不但使得患者的治疗难度增加，同时也威胁到了患者的生命安全[2]。在此次研究中，350例脑卒中患者中，出现院内感染的患者共有60例，占据17.14%（60/350）；且以肺部感染的患者人数最多；而根据调查显示，造成患者出现感染的主要因素包含了是否存在意识障碍、是否具有侵入性操作、肌张力是否≤3级、是否应用机械通气、是否使用抗菌药物以及住院天数是否＞15d；其中造成这一情况的主要原因包含了以下几项：
（1）由于大部分急性脑卒中患者存在着意识障碍，其咳嗽反射较弱，食物与唾液非常容易出现反流的情况，因此患者时常会出现误吸，从而造成吸入性肺炎的发生；
（2）患者长时间卧床会导致呼吸道分泌物排出不畅，从而产生坠积性肺炎；若使用呼吸机、气管插管等侵入性操作方式，则很容易导致患者的呼吸道黏膜受损，从而降低局部屏障功能[3]；
（3）大部分使用机械通气的患者均会预防性使用抗生素，抗生素的种类多为头孢三代或四代，这也为感染的发生埋下了隐患；若抗生素选用不合理，用药的疗程过长或过短，多药联用不但难以达到预防的效果，同时还会增加患者感染的发生率；
（4）长时间住院的患者往往病情较重，其身体的抵抗能力较差；同时由于医院中人群复杂，极容易发生交叉感染的现象[4]；而在医护人员对不同患者进行诊疗的过程中，尤其是在重症患者与普通患者之间，若医护人员没有洗手或洗手不够规范，以及多人使用同一听诊器也很容易造成交叉感染的情况。
综上所述，在急性脑卒中患者的临床治疗中，需要着重注意影响患者出现感染的相关因素，及时做好应对处理，避免患者出现感染的现象。
【参考文献】
[1]黄晓哲,周莉娅,刘雪娥,张素红,浮荣莉. 急性脑卒中患者医院感染的临床特点分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(14):3211-3212+3227.
[2]张翠花. 急性脑卒中患者医院感染的临床特点及预防[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,16(15):98-99.
[3]农媛,肖海,梁妙玲,覃星悦,杨叶妮. 急性脑卒中患者并发医院感染的临床特点及危险因素分析[J]. 中国临床研究,2016,26(08):768-770.
[4]金玉玲,邱昕光.急性脑卒中患者医院感染危险因素的多元回归分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,18(09):41-42.
论文作者:吕艳1,吴彩娈2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
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