（天津市津南区咸水沽医院；天津300350）
【摘要】目的: 分析在腹腔镜胆囊切除术后患者中综合护理模式的应用效果。方法：在2018年2月~2019年3月期间，选取我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者260例，随机分为对照组和观察组各130例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理，对比两组患者护理干预后的临床效果。结果：观察组患者手术相关指标、不良反应的发生率、护理满意度和住院时间均优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术中实施综合护理模式，效果显著，临床应广泛应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；常规护理；综合护理；临床效果
现在医疗技术的不断提高，微创手术将是未来手术方法的必然发展趋势，腹腔镜胆囊切除术就是其中之一[1]。此种手术方法有切口小，术后疼痛轻，恢复快的特点，临床上常用于治疗胆囊疾病。但是此手术治疗方法属于侵入性，在不同程度上对患者的生理和心理造成影响，不利于手术的顺利开展和手术后的效果。因此，本文选取我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者260例，分别实施常规护理和综合护理，对比两组患者护理干预后的临床效果。具体总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
在2018年2月~2019年3月期间，选取我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者260例，随机分为对照组和观察组各130例。对照组患者男74例，女56例，年龄在21~68岁，平均年龄在（41.89±1.12）岁；观察组患者男76例，女54例，年龄在22~68岁，平均年龄在（42.05±1.23）岁。两组临床资料对比差异性不大（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理：术前做常规检查，告知手术有关注意事项，术后按时给药，仔细做好记录，如有异常及时联系主治医生。
观察组患者在对照组基础上实施综合护理：术前①患者入院后，给予阳光充足、通风良好的病房，按时打扫卫生并消毒，病房的温度与湿度根据患者的需求随时进行调整。②向患者讲解胆囊疾病知识和手术过程中的注意事项，使其能够了解胆囊疾病的手术方法和术后可能出现的不良反应，以及相应的预防措施和治疗措施，另外对手术整个过程的准备工作有所了解，在这的过程中能够有效配合医护人员。③患者因疾病的影响和担心手术治疗后的效果，容易产生不良情绪，护理人员应及时耐心的与患者沟通，向其讲解以往成功案例，安抚患者的情绪，使其树立乐观的抗病精神，保证手术顺利进行。术中，帮助患者调整适当的手术体位，对患者进行体温保护，同时护理人员要快速有效的配合麻醉师和手术医师，严密监测患者的情况，如有异常及时处理，确保无菌操作。术后①患者回病房后，协助患者取舒服的卧位，来缓解疼痛感，也可以利用音乐或视频等方法缓解患者对疼痛的注意力，如疼痛剧烈，可适当给予镇痛药物。②严密观察患者的生命体征，如有异常及时处理，防止不良事件发生。③饮食上尽量以流食为主，食用营养丰富且清淡易消化的食物，避免发生便秘。④患者体力逐渐恢复后，医护人员要指导患者适当的下床运动，加强锻炼，促进身体血液的循环，提高身体免疫力，有助于身体的康复，同时医护人员必须全程陪护锻炼。
1.3观察指标
观察护理干预后两组患者的手术相关指标（手术时间、排气时间）、不良反应（呕吐、出血、感染和胆漏）的发生率、护理满意度（自制问卷，满分100分，共计20道题目，非常满意＞90分，满意60―90分，不满意＜60分）和住院时间。
1.4统计学处理
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数X2（%)检验，计量t检测（X±s)，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1手术相关指标和住院时间
护理干预后对照组患者的手术时间、排气时间和住院时间均长于观察组，对比有统计学意义，（P＜0.05）。见表1：
2.3护理满意度
护理干预后对照组患者非常满意96／73.85%例，满意14／10.77%例，不满意20／15.38%例，护理满意度为110／84.62%；观察组患者非常满意118／90.77%例，满意5／3.85%例，不满意7／5.38%例，护理满意度为123／94.62%，对照组患者的护理满意度低于观察组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
现在，腹腔镜胆囊切除术比传统手术方式优点多，但手术本身就有风险，术后还是有不良反应情况发生。因此，对腹腔镜胆囊切除术后患者实施合理有效的护理服务尤为重要，对患者身体康复有直接影响。
常规护理只针对必要环节进行干预，临床效果不是很理想。增加综合护理干预，从术前、术中和术后，根据患者生理和心理方面进行细节干预，对术后可能出现的不良反应进行及时的预防和治疗，能够明显提高预后效果。如：给予患者温馨舒适的病房环境，能够减轻患者的不适感，稳定其焦虑情绪；讲解有关胆囊疾病知识和手术过程的注意事项，使其能够有效的配合医护人员的工作，减少不良情况的发生；心理护理，减轻患者因手术产生的心理压力，缓解对手术的恐惧感；术中，保证无菌操作，护理人员积极有效配合麻醉师和主刀医师，能够缩短手术时间，减少发生感染几率；疼痛干预，减轻患者的痛苦，使其心情舒畅，利于身体恢复；饮食干预，保证患者身体营养的需求下，还可减少发生便秘的情况；运动指导，能够锻炼患者身体机能的恢复，增强身体抵抗力，使其尽快康复出院。
本次分析显示，在手术相关指标、不良反应的发生率、护理满意度和住院时间方面，观察组优于对照组，提示与常规护理相比，增加综合护理模式效果更好，手术时间、排气时间和住院时间明显缩短，不良反应的发生率明显降低，进一步说明此种护理方法的有效性和可靠性。
综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中在常规护理基础上实施综合护理模式，效果显著，明显缩短手术时间和排气时间，改善患者的临床症状，降低不良反应的发生情况，提高患者的生活质量，促进患者身体康复，减少住院时间，临床应广泛应用。
【参考文献】
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论文作者:张莉丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;