邹 楚 （贺州广济医院骨二科 广西贺州 542899）
摘要：目的 研究健康教育路径对脊柱结核患者的护理应用和价值。方法 收集2017年1月至2017年12月在我院治疗的脊柱结核患者78例，按照数字法随机分成实验组和参照组。实验组采取健康教育路径干预，参照组采取常规健康教育。对比两组健康知识掌握情况以及术后不良反应情况。结果 实验组健康知识掌握情况和不良反应发生情况均优于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对脊柱结核患者采取健康教育路径干预，提高了患者对健康知识的掌握程度，降低了术后不良反应，效果显著。
关键词：健康教育路径；脊柱结核；护理
脊柱结核是一种免疫系统疾病，大都是由肺结核转变而来。它发病缓慢，早期症状表现为低烧、疲劳、消瘦、盗汗、食欲不振和贫血。患者如果不及时治疗，长期的病变会导致结核物质直接压迫脊髓，引起感觉障碍、功能障碍等，严重者会出现脊柱结核并发截瘫，给家庭和社会带来巨大的危害[1]。在本研究中，笔者针对脊柱结核患者，探讨了健康教育路径的护理效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
样本选取时间：2017年1月~2017年12月；研究对象：78例脊柱结核患者。将所有患者随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组39例，男16例，女23例，年龄25~58岁，平均年龄（41.5±2.8）岁；参照组39例，男21例，女18例，年龄22~65岁，平均年龄（43.5±3.1）岁。从性别、年龄等一般信息上比较，两组无明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合护理操作者；（2）合并恶性肿瘤、肝肾功能不全、严重免疫缺陷等疾病患者。
纳入标准：诊断明确，意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上。
1.2护理方法
参照组采取常规的健康教育，给患者及其家属讲解基本的疾病知识，介绍手术流程，要求患者积极配合治疗工作等。
实验组采取健康教育路径干预，主要内容有：①护理人员根据脊柱结核的疾病特点，在结合患者及其家属的护理需求和主治医生治疗计划的基础上，制定健康教育路径表，并要求严格按照表格开展护理工作。②开展术前健康教育。给患者介绍疾病知识，术前检查的目的、术前准备内容、手术流程以及手术过程中的注意事项；护理人员认真解答患者对疾病和手术过程的困惑；提前告知患者在手术过程中有可能出现的不适反应，让患者提前做好心理准备，并教会患者如何应对，缓解患者的焦虑、紧张情绪[2]。③开展术后健康教育。详细地讲解术后注意事项，如手术切口的护理、引流管的留置、饮食指导；指导患者在床上如何正确翻身和活动；讲解排除痰液的方法，对于需要雾化治疗的患者，讲解雾化吸入的方式和目的；患者进入康复训练阶段时，给患者讲解运动的重要性以及在运动过程中，要按照循序渐进的原则，注意在运动中避免二次受损。④开展出院时健康教育指导。告知患者要遵照医嘱按时用药，在家进行自我管理，以及遇到异常情况时，及时回医院治疗。⑤定期电话随访患者，了解患者的恢复，提醒按时复查[3]。
1.3护理评价标准
患者对健康知识的掌握情况的判定，采用本院自制的健康知识调查表，包括脊柱结核疾病的发病原因、手术的目的、术后注意事项等，总分为100分。掌握：85~100分，基本掌握：60~85，不了解：60分以下。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2结果
2.1对比两组健康知识掌握情况
实验组总掌握率为97.44%，参照组为79.49%，实验组的掌握情况优于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 两组患者健康知识比较[（n/%）]
2.2对比两组术后不良反应情况
实验组的不良反应发生率为5.13%，参照组为25.64%，实验组的不良反应发生情况优于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。
表2 两组术后不良反应比较[n=39，（n/%）]
3讨论
脊柱结核是一种继发病变，当机体出现营养不良、过度疲劳或其它疾病时，由于身体抵抗力下降，结核杆菌迅速繁殖导致发病。当患者出现脊髓压迫、脊柱变形影响正常功能等，则需要进行手术治疗。脊柱结核的术后康复是个长期的过程，需要患者积极配合，因此加强对患者的健康教育是十分必要的[4]。
健康教育路径是一种新型的护理模式，是常规健康教育的深化和拓展，使护理工作更加的系统化和全面化。通过健康教育路径表格，可以确保护理人员将每项护理工作落实到位，有效避免了漏失。针对脊柱结核患者，采取健康教育路径干预，在术前、术后、出院前后进行全程健康教育，给患者介绍详细的疾病知识以及发病原因，纠正患者对疾病的错误认知，在日常生活中避开致病的危险因素；给患者介绍手术流程，讲解手术中的注意事项，有利于缓解焦虑、抑郁等不利情绪；给患者解释检查项目、治疗项目等目的，有利于提高患者的治疗依从性，能够更好的配合治疗[5]；术后指导患者注意切口、引流管的保护以及康复训练，有利于减少不良反应的发生；在出院前后持续对患者进行健康教育，有利于增强患者的自我管理意识，遇到异常情况时，能够正确应对；对患者进行电话随访，了解患者的病情，进行针对性的健康教育，有利于病情的控制，促进了康复[6]。在本研究中，实验组总掌握率为97.44%，参照组为79.49%，实验组的掌握情况优于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组的不良反应发生率为5.13%，参照组为25.64%，实验组的不良反应发生情况优于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，将健康护理路径用于脊柱结核患者的护理中，增强了患者对疾病的认知程度，提高了治疗的依从性，降低了术后不良反应的发生，减少了患者的痛苦，提高了生活质量，同时，也改善了护患关系，提高了本院的护理质量，值得在临床护理中大力推广。
参考文献
[1]张延晖，于梅，余兴艳，等.脊柱结核患者入院手术与出院后两种健康教育模式的效果分析[J].中国防痨杂志，2017，39（10）：1063-1068.
[2]杨剑英，王海燕.健康教育护理路径在非手术治疗腰椎间盘突出症病人中的应用[J].护理研究，2017，31（23）：94-96.
[3]李文敬，李洪艳.健康教育路径在胆囊结石患者护理中的应用观察[J].结直肠肛门外科，2017，23（s1）：79-82.
[4]高晋.脊柱结核患者术后护理措施研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：167-168.
[5]陈楚娴，邓慧慧，袁桂泳.强化心理护理对脊柱结核手术患者情绪和应对方式的影响[J].海南医学，2016，27（21）：3602-3604.
[6]蒋雅娟，杨艳，周敏，等.脊柱结核患者围手术期并发症观察及整体护理干预的效果分析[J].中国医药导刊，2016，18（9）：955-956.
论文作者:邹楚
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 实验组论文; 健康教育论文; 脊柱论文; 结核论文; 术后论文; 路径论文; 《航空军医》2019年12期论文;