哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的探讨超声雾化湿化气道对喉癌术后人工气道的影响。方法收集我院耳鼻喉科２０17年３月—２０１8年３月喉癌患者７２例，随机分成二组。观察组３６例采用雾化吸入法湿化气道，每小时１次，每次２０ｍｉｎ。对照组３６例采用人工气道精密输液器持续滴入法湿化气道。二组湿化液均用０.４５％盐水５００ｍｌ加碳酸氢钠５０ｍｌ。结果应用超声雾化湿化法在痰液黏稠度、刺激性呛咳及肺部感染等气道并发症发生率明显低于精密输液器持续滴入湿化法，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用雾化吸入法湿化气道组可有效湿化气道，与精密输液器持续滴入湿化法比较，可使痰量减少，明显减少痰痂形成、刺激性呛嗽、气道黏膜出血及肺部感染的发生率，增加患者的舒适性及耐受性，值得临床推广应用。
关键词：超生雾化；耳鼻喉；应用
Application of ultrasonic atomization in the treatment of ent diseases
Abstract:Toinvestigatetheeffectofultrasonicatomizationandhumidificationairwayonartificialairwayafterlaryngealcancersurgery.Methodstheotolaryngologydepartmentofourhospitalwascollectedin2008FromMarch2010toMarch2010,72patientswithlaryngealcancerweredividedintotwogroups.Thirty-sixpatientsintheobservationgroupwerewettedbyatomizationinhalation,1ateachhour 20mineachtime.Inthecontrolgroup,36patientswerewettedbycontinuousinfusionofartificialairway.0wasusedforbothgroups.45%ofsaltAdd500mlofwaterand50mlofsodiumbicarbonate.Ultrasonicatomizationandhumidificationwereusedtotreatsputumviscosity,irritantcoughandpulmonaryinfection Theincidenceofthediseasewassignificantlylowerthanthatof continuoushumidificationwithprecisioninfusionapparatus,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0).05).Useatomizationinhalationmethod Thehumidifiedairwaygroupcaneffectivelyhumidifytheairway,andcomparedwiththecontinuousdrippinghumidificationmethodwithprecisioninfusionapparatus,itcanreducetheamountofsputumandsignificantlyreducetheformationandirritationofsputumscab Choking,airwaymucosalhemorrhageandtheincidenceoflunginfection,increasethecomfortandtoleranceofpatients,worthyofclinicalapplication.
Key point:Ultrasonicatomizer；ENT ear-nose-throat;Application
雾化治疗，即以特定的方法将药物制成汽雾剂，用以防治疾病的方法。雾化治疗是人类防治疾病的方法之一，它为人类保健作出了应有的贡献。我国人民早在1400年前就已经掌握了它，并开始应用于临床。当今，雾化治疗有了长足发展，并广泛应用于临床各科室
１资料与方法
１.１一般资料
选择２017年３月—２０１8年３月在我院耳鼻喉科病房住院治疗的喉癌患者７２例，其中，男４８例，女２４例；年龄４６～７７岁，平均６１.５岁。病理诊断均为鳞状细胞癌，按喉癌发生的部位分为：声门型（累及双侧声带）3２例，声门上型２８例，跨声门型１２例，患者行全喉切除术５２例，喉次全切除术２０例，均采用全身复合麻醉。随机抽取喉癌术后患者３６例为观察组，使用人工气道超声雾化吸入法湿化气道，对照组３６例使用人工气道精密输液器持续滴入法湿化 气道。二组患者在性别、年龄、经济、学历、病情程度、麻醉方式等方面比较差异有统计学意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。
1.２方法
观察组采用人工气道超声雾化方法湿化气道，每小时１次，每次２０ｍｉｎ。对照组采用精密输液器持续滴入法湿化气道。二组患者湿化液均用０．４５％盐水５００ｍｌ加碳酸氢钠５０ｍｌ。
1.3统计学方法
所有资料均输入计算机，采用ＳＰＳＳ１２.０统计软件包进行处理，计数资料采用χ2检验。
２ 结果
二种方法湿化气道效果比较，见表１。表１结果显示，应用超声雾化湿化法在痰液黏稠度、刺激性呛咳及肺部感染等气道并发症发生率明显低于精密输液器持续滴湿化法。二组差异有统计学意义（Ｐ＜0.０５）
3讨论
超生雾化治疗在耳鼻喉科应用广泛，如:术前准备及气管切开病人的气道护理，亦有报道雾化吸入利多卡因用于咽喉部手术后止痛[1]较好。喉癌患者进行咽喉部分切除或全喉切除术后须形成人工气道，由于人工气道失去了呼吸道的湿滑功能，造成气管粘膜干燥，纤毛运动能力下降，分泌物不易排出，甚至形成痰痂，造成患者缺氧等严重并发症。喉癌患者手术创伤大，术后疼痛时机体处于不良应激状态，抵抗力下降。患者多为男性，大部分有吸烟史，术后呼吸道分泌物较多，加上切口少量渗血流入气管，易使痰痂形成，引起肺、支气管感染。气道湿化不足可造成下呼吸道失水，粘膜干燥，分泌物干枯，引起气道阻塞，造成下呼吸道感染。因此，合理的呼吸道超声雾化湿化，可保持气道通畅和湿润，有较强的抗菌作用[2]有效预防肺部感染，提高手术治疗效果，预防并发症[3]。本研究结果显示，采用精密输液器持续滴湿化法，患者气道并发症的发生率明显高于氧气雾化吸入法，原因可能为:管内滴入的药液颗粒大，作用不均匀，刺激性强，短时间内气道阻力升高，导致患者刺激性咳嗽，憋闷等并发症；刺激性咳嗽会将部分湿化液咳出，使药液不能够弥散，不能充分作用于气管内的痰液，血液，造成气管粘膜干燥结痂，增加了感染的机会；痰液粘稠，增加吸痰的次数，延长吸痰的时间，导致气管粘膜损伤出血；注入湿化液时，将气道上部的痰液冲入深部，增加肺部感染机会。本文观察结果显示，运用此方法湿化气道确实起到了较为理想的临床效果。
目前，超生雾化治疗在耳鼻喉科的应用越来越广泛，雾化的方法也在不断的发展，改进当中。而雾化所选用的药物也在不断地扩大。但是雾化治疗作为一种有效、无创、低不良反应、无痛苦的治疗手段，仍需要不断发展。
参考文献
[1]张月霞，董雅丽. 超声雾化吸入药物在临床中的应用[J].中国初级卫生保健，
2005，19 (1) : 93.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会。OSAHS 诊
断依据和疗效评定标准暨 UPPP 术适应症 （杭州）[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，
2002，37（6）：403-404.
[3]Clark ANNL. Clinical uses of intravenous immunoglobulin in pregnancy[J]. Clin Obrics and Gynecology,1992,42:368
论文作者:王菊颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：气道论文; 患者论文; 精密论文; 超声论文; 方法论文; 刺激性论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;