关键词:呼吸内科；支气管哮喘；肾上腺皮质激素；治疗效果
[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-CR
支气管哮喘在临床呼吸内科中比较多见，且具有较高的发病率，临床症状多表现为打喷嚏、咳嗽、胸闷、流涕等，若是治疗不及时，将会导致患者病情呈严重化趋势，使得患者因为呼吸功能减弱、休克而死亡[1]。肾上腺皮质激素是临床用于治疗呼吸内科疾病最为常见的药物，临床效果满意，尤其是对支气管哮喘的治疗，效果理想[2]。鉴于此，为验证肾上腺皮质激素治疗支气管哮喘的疗效与安全性，本文特此对照探讨了90例支气管哮喘患者，并做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究观察对象为94例支气管哮喘患者，均为本院呼吸内科于2018年02月--2019年02月接收，通过电脑随机法，予以随机对照，常规组45例、研究组45例。研究组中男性观察对象23例，女性观察对象22例，年龄27-75岁，平均（36.5±13.4）岁；常规组中男性观察对象25例，女性观察对象20例，年龄28-77岁，平均（36.6±13.5）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2方法
常规组45例行常规治疗，即：雾化吸入沙丁胺醇，每次100-200ug，每日3次。研究组45例在雾化吸入沙丁胺醇的基础上，予以肾上腺皮质激素治疗，主要围绕患者病情严重程度，合理应用氟替卡松气吸入雾剂，即病情轻微者，每次应用量为125g；病情中度者，每次应用量为250g；病情严重者，每次应用量为375g，持续用药12周后，再围绕患者具体情况合理调整用药量。
1.3观察指标
（1）临床治疗总体疗效=显效率+有效率。即：咳嗽、气喘等症状显著减轻，肺部湿啰音以及哮鸣音减少，为显效标准；咳嗽、气喘等症状基本减轻，肺部湿啰音以及哮鸣音基本减少，为有效标准；咳嗽、气喘等症状以及肺部湿啰音以及哮鸣音无任何改变，为无效标准。（2）观察并记录常规组、研究组治疗前后的肺功能改善情况，包括FEV1、FEV1/FVC。（3）不良反应。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以X2检验；计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
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2.结果
2.1两组临床治疗总体疗效对比见表1
表1 两组临床治疗总体疗效对比[n（%）]
小组 病例 显效 有效 无效 总体疗效 研究组 45 24（53.33%） 18（40.00%） 3（6.67%） 42（93.33%） 常规组 45 19（42.22%） 17（37.78%） 9（20.00%） 36（80.00%） X2 - 7.687 p - 0.000 2.2两组治疗前后的肺功能改善情况对比见表2
表2 两组治疗前后的肺功能改善情况对比（x±s）
小组 病例 FEV1（L） FEV1/FVC% 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 45 1.5±0.4 2.3±0.2 41.3±2.3 58.9±1.7 常规组 45 1.6±0.6 1.9±0.1 41.4±2.5 50.6±1.3 t - 0.930 12.000 0.197 26.016 p - 0.354 0.000 0.843 0.000 2.3不良反应
治疗期间，未发现患者有严重不良反应，提示肾上腺素皮质激素治疗方案安全可靠。
3.讨论
支气管哮喘属于一种气道慢性炎症疾病，与气道平滑肌细胞、上皮细胞、嗜酸粒细胞以及T淋巴细胞具有密切的关系，可导致患者气道高反应，应用肾上腺皮质激素治疗，能够获得满意的抗炎效果，可显著抑制哮喘病所引起的炎性反应介质、炎性反应细胞，而且还可以控制、避免气道高反应[3]。随着现代社会快速的发展以及人们生活质量的提高，呼吸内科每年收治的支气管哮喘患者越来越多，若是治疗不及时，将会严重威胁到患者的安全健康。
肾上腺皮质激素可以加强人体免疫力、调节机体代谢、抗感染，通常被临床长期用于治疗呼吸内科支气管哮喘，其治疗原理为：肾上腺皮质激素的脂溶性比较强，可自由扩散在机体细胞中，并生成激素-激素受体复合物，进而影响炎症基因转录，生成炎性抑制因子，最终达到抑制黏附分子表达、中性粒细胞游离趋化的作用[4]。而且肾上腺皮质激素还可以抗纤维化，减少单核巨噬细胞、促纤维化T细胞，妨碍巨噬细胞分泌，延迟肺纤维化进程[5]。
本文对照发现，研究组临床治疗总体疗效93.33%显著高于常规组80.00%，组间差异显著（p<0.05），提示肾上腺皮质激素治疗方案有效、可行。刘敬才[6]对照分析，结果治疗组总有效率96.67%显著高于对照组83.33%（p<0.05）。与本文研究结果高度相符。另外，研究组肺部功能指标FEV1（2.3±0.2）L、FEV1/FVC（58.9±1.7）%均高于常规组（1.9±0.1）L、（50.6±1.3）%，组间差异显著（p<0.05），提示肾上腺皮质激素对支气管哮喘患者肺部功能的改善作用十分突出。孟凌[7]对支气管哮喘急性发作患者实施了沙丁胺醇和丙酸氟替卡松吸入治疗，结果发现，治疗后患者肺部功能FEV1（2.2±0.4）L、FEV1/FVC（58.8±1.5）%明显高于治疗前（1.8±0.2）L、（51.3±1.6）%（p<0.05）。与本文研究结果高度相符。
总之，肾上腺皮质激素治疗方案，对支气管哮喘患者而言，安全可靠，值得临床推荐。
参考文献:
[1]董歌.沙丁胺醇气雾剂联合氟替卡松对支气管哮喘患者症状改善及肺功能的影响[J].北方药学,2019,16(01):66-67.
[2]赵双霞.肾上腺皮质激素在呼吸内科疾病中的治疗分析[J].当代医学,2018,24(29):105-106.
[3]杜玉苗.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(56):133.
[4]陈庆军.支气管哮喘患者应用肾上腺皮质激素治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(56):11208.
论文作者:简文刚
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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