（合江县人民医院 四川 合江 646200）
【摘要】目的：探讨基础医院临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用及效果。方法：随机抽取我院2015年7月-12月及2016年7月-12月出院患者病历各1000份进行回顾性分析。2015年7-12月，该阶段临床药师未进行药学干预；2016年7月-12月，该阶段临床药师进行药学干预。对两个时间段抗菌药物的使用情况进行对比性分析。结果：在临床药师的介入和综合性干预后，抗菌药物的使用率、预防性抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、人均抗菌药物费用、抗菌药物不合理应用率等较干预前均有明显下降（P＜0.05），病原体送检率明显升高（P＜0.05）。结论：临床药师对抗菌药物临床应用进行药学干预，可有效减少基层医院抗菌药物的使用，促进临床抗菌药物的合理应用。
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【关键词】临床药师；抗菌药物；基层医院；综合干预；效果
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0336-02
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物，在临床上被广泛应用。我国目前在抗菌药物的使用中，存在较多滥用和不合理应用的情况，导致细菌耐药性增加，甚至出现药物不良反应及药源性疾病[1，2]。基层医院服务人群多，用药环境复杂，临床医护人员用药知识相对薄弱，为了探讨临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用和效果，本次研究回顾性分析在干预前后抗菌药物使用情况，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取我院2015年7月-12月及2016年7月-12月出院患者病历各1000份，按是否进行抗菌药物综合干预管理分为未干预组和干预组。两组患者的一般临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
针对抗菌药物使用过程中，宣讲，指导，监测，监督等各个管控难点，建立临床药师抗菌药物综合干预管理制度，并在2016年3月投入临床实践。对于未干预组患者，临床药师未进行抗菌药物综合干预管理，仅对医护人员做用药指导，再由医护人员进行临床用药；对于干预组患者，临床药师展开抗菌药物综合干预管理工作，不仅对医护人员做用药指导，同时也对患者进行临床药学干预，包括组织用药知识及安全教育，参与临床会诊用药建议，参与临床查房日常治疗，参与处方点评工作，进行本院耐药细菌检测等有效措施。
1.3观察指标
对比药学干预前后抗菌药物使用率、预防性抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度，抗菌药物不合理使用率，病原体送检率、人均抗菌药物费用。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0软件，对所得数据进行统计分析，组间数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
（1）未干预组抗菌药物使用率为56.60%，预防性抗菌药物使用率为44.53%，不合理应用率为38.21%，抗菌药使用强度46DDD；干预组抗菌药物使用率为48.24%，预防性抗菌药物使用率为35.27%，抗菌药物不合理应用率为21.21%，抗菌药使用强度34DDD；（2）未干预组人均抗菌药费为（216.82±13.36）元，干预组人均抗菌药费为（153.54±10.85）元；（3）未干预组病原体送检率为28%，干预组病原体送检率为53%；（4）两组比较结果P＜0.05。
3.讨论
抗菌药在治疗疾病，保障患者健康等方面有着不可替代的作用。但是由于细菌对耐药性的存在，滥用抗菌药容易导致耐药菌株的产生；同时抗菌药种类繁多，其针对的抗菌谱各不一样，作用的机制、阶段和过程也不尽相同。为合理应用抗菌药物，我院自 2016年3月开始，由临床药师主导参与对抗菌药物的综合干预管理，具体干预措施如下：（1）组织用药知识及安全教育。在患者入院初期，临床药师应了解患者基本情况，针对其病症特点讲解治疗过程中用药安全知识；同时可不定期开展用药知识讲座，倡导科学用药。（2）参与临床会诊用药建议。抗菌药物种类繁多，效果不一，临床药师早期参与可有效避免抗菌药物的不合理使用。（3）参与临床查房日常治疗。临床药师可以对患者进行必要的用药指导，同时也可以对医护人员用药情况进行监督。通过对抗菌药物的用药时间、用药顺序、药物配伍以及药物使用速度进行干预，保障药物应用安全。（4）参与处方点评工作。及时总结用药的具体使用情况，可以正确评价抗菌药使用的合理性，对抗菌药物进行适时监控，并可结合临床实际，对其后阶段的使用进行合理的调整。（5）进行本院耐药细菌检测。提高病原体送检率，明确重点科室的常见病原菌分部及细菌耐药情况，可为临床用药提供经验性指导，使得抗菌药物的使用更加科学，避免抗菌药物无效或者不合理情况发生。
本次研究对比我院进行抗菌药物综合干预管理前后抗菌药使用情况可得，临床药师进行药学干预后，抗菌药物使用率、使用强度及不合理应用率明显下降，病原体送检率明显升高，人均抗菌药物费用明显减少。此外，有研究表明[3]，文化程度较高的患者，对用药安全更为重视，对干预抗菌药物使用更能接受；同时临床药师在整体管控抗菌药物的基础上，增加对整个诊治过程中抗菌药物使用的监测与监督，以参与替代处罚，更有利于科学用药的推广。
综上所述，基层医院临床药师在参与抗菌药物综合干预管理中，大力开展用药知识及安全的宣传教育工作，参与临床用药的整个诊治过程，进行有效的指导、监测和监督，可以有效的减少抗菌药物的使用，促进临床抗菌药物的合理应用。
【参考文献】
[1]卫生部.卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S].卫办医政发[2011]56号，2011-04-18.
[2]卫生部.卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S].卫办医政发[2012]32号，2012-03-05.
[3]何洪静，张红菊，夏培元.临床药师在抗菌药物合理应用中的作用探讨[J].中国药房，2011（26）：2408-2410.
论文作者:雷芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
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