安徽省泾县医院消化内科 安徽 泾县 242500
【摘要】目的：探析生长抑素与乌司他丁联合治疗消化道出血的临床价值。方法：选取2018年6月至2019年6月到我院治疗的消化道出血患者86例作为观察对象，按随机数字法分成观察组和对照组，各43例。对照组使用生长抑素治疗，观察组使用生长抑素与乌司他丁联合治疗，观察对比两组患者临床疗效、临床相关时间、治疗前后炎性因子水平。结果：观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组；治疗前，两组患者IL-2、IL-6及TNF-α因子水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者IL-2、IL-6及TNF-α因子水平明显优于对照组，差异显著 (P<0.05)；观察组患者出血时间、住院时间明显少于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：消化道出血使用生长抑素与乌司他丁联合治疗具有明确疗效，改善患者血清炎性因子水平，及早止血，及早康复出院。
【关键词】消化道出血；生长抑素；乌司他丁；效果
消化道出血具有较高发病率，是指食管、胃、十二指肠或胰胆发生病变而引发出血情况。慢性出血并无显著自觉症状，急性出血量较大时表现出头晕、心悸以及休克等情况，一旦治疗不及时严重影响患者生命安全[1]。以往临床中治疗消化道出血主要采取质子泵抑制剂，治疗效果欠佳。消化道出血易发生应激反应，导致患者免疫功能低下。此次研究对我院收治的消化道出血患者使用生长抑素联合乌司他丁治疗，取得一定疗效，阐述总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年6月到我院治疗的消化道出血患者86例作为观察对象，按随机数字法分成观察组和对照组，各43例。 观察组男23例，女20例；年龄32-84岁，平均年龄(55.36±7.59)岁；对照组男25例，女18例；年龄30-81岁，平均年龄(54.52±7.76)岁。两组患者一般资料进行对比，组间差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：所有患者均确诊为消化道出血；患者及家属均签订了知情同意书。
排除标准：对研究所用药物过敏或禁忌者；意识障碍者。
1.2方法
两组患者入院后积极对症治疗，给予患者保肝护胃、及时补液、纠正水电解质平衡等。对照组患者静滴生长抑素（深圳翰宇，国药准字H20064372）2mg，止血后持续用药48-72h，病情平稳后再持续用药24-48h后停止用药。观察组患者在以上基础上静滴乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字 H20040506），初期使用将10万单位溶入500ml的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，根据患者病情酌情减量，连续治疗5-7d。
1.3 观察指标
（1）对比两组临床治疗总有效率。显效是指经治疗后，黑便、呕血等临床症状消失，血尿淀粉酶以及白细胞计数达正常水平；有效是指黑便、呕血等临床症状明显减少，血尿淀粉酶以及白细胞计数处于稳定状态；无效是指均未达到以上水平。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
（2）对比两组治疗前后炎性因子水平。治疗前后使用全自动生化分析仪检测血清白细胞介素 2(IL-2)、血清白细胞介素 (IL-6) 、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平 。
（3）对比两组临床相关时间。详细记录患者止血时间、住院时间。
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1.4 统计学处理
本次研究使用统计学软件SPSS19.0对两组数据进行统计学分析，（n）表示计数资料，经χ2检验，（±s）表示计量资料，经t检验，P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
2?结果
2.1治疗前后炎性因子水平比较
治疗前，两组炎性因子水平对比无显著差异(P>0.05)；治疗后，两组患者炎性因子水平显著改善；且观察组IL-2、IL-6以及TNF-α因子水平改善情况明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2临床治疗总有效率比较
观察组总有效率97.67%明显高于对照组的81.40%，组间差异显著（Ｐ＜0.05），见表2。
2.3临床相关时间比较
观察组患者出血时间、住院时间分别为：(17.86±2.21)h、(5.18±1.01)d，对照组为：(26.17±3.64)h、(8.24±1.13)d，组间差异显著(P<0.05)。
3.讨论
消化道出血是因消化道自身存在炎症、病变、肿瘤、消化道附近器官病变以及全身性疾病等所致。消化道临床表现为呕血、黑粪以及血容量下降等，以上情况可能引起急性周围循环衰竭，易导致严重失血，加快出血速度，对患者生命安全造成严重威胁[2]。消化道出血可将血清炎症因子水平作为重要监测指标。IL-2可活化T细胞，加大自然杀伤细胞的杀伤活性，并产生细胞因子，IL-2水平上升表明机体炎性反应下降；IL-6与TNF-ɑ 属于促炎细胞因子，水平上升代表机体炎性反应加大。
此次研究结果表明，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者IL-2、IL-6及TNF-α因子水平明显优于对照组；观察组患者出血时间、住院时间明显少于对照组。可见，两种药物联合运用于消化道出血，可快速改善食管与胃底静脉出血，改善炎性因子水平。临床治疗消化道出血大多使用质子泵抑制剂、止血敏等药物。生长抑素属于人工合成环状十四氨基酸肽，其能对胃泌素、胃酸抑制，并抑制酶活性，可改善内脏血流量，同时不会影响机体循环动脉血压水平，可有效改善胰腺细胞，保护胃黏膜与肠道[3]。但使用生长抑素后患者易发生眩晕、耳鸣、恶心等不良反应，若静滴速度过快易引起患者呕吐。乌司他丁属于从健康男性新鲜尿液当中分离纯化提取的糖蛋白，其能对多种酶起到抑制效果。消化道出血患者使用可对胃部、胰腺以及肠道酶活性起到抑制作用，降低炎性因子释放量，进而促进胃肠道功能，其还可对氧自由基进行清除，并对炎症因子起到抑制作用，改善免疫功能，减少蛋白代谢紊乱及肾功能异常[4]。
总之，生长抑素与乌司他丁联合治疗消化道出血具有明确疗效，可有效改善患者临床症状，增强机体免疫功能，缩短住时间。
【参考文献】
[1]刘军,周代琴,于仕杰.生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及对炎症因子的影响研究[J].中国农村卫生,2019,11(01):62+61.
[2]宋铭祥.生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的疗效观察及其对炎症因子的影响分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(16):2587-2589.
[3]张丽.生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及对炎症因子的影响研究[J].中国处方药,2018,16(05):114-115.
[4]李文波.生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及其对患者血清炎性因子的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(93):18366-18367.
论文作者:翟建菁
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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