(1、3贵阳中医学院研究生，贵州 贵阳 550002)
(2贵州省中医院呼吸科，贵州 贵阳 550002)
[摘要]目的：探讨热咳喘方治疗支气管哮喘（热哮证）的临床疗效。方法：80例支气管哮喘（热哮证）的患者随机分为治疗组及对照组两组，治疗组40例，对照组40例。对照组使用糖皮质激素、茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂、如果患者有感染则使用抗生素。治疗组在对照组的基础上加用热咳喘方。14天为1个疗程，治疗一疗程。结果：治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为67.5%，两组比较P＜0.05。结论：中西医结合治疗支气管哮喘（热哮证）临床疗效优于单独使用西医治疗，可以改善患者生活质量，减轻复发。
[关键词]热咳喘方；支气管哮喘；热哮；临床观察
支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，目前西医治疗多以糖皮质激素、β2受体激动剂、抗过敏、氧疗、抗过敏等对症治疗，这其中尤其是糖皮质激素，虽然短期内患者可以收到很好的临床疗效，但是随治疗时间的延长，疗效不理想，副作用（骨质疏松、皮质功能紊乱等）增加，给患者造成了严重的经济及心理负担。中医药在防治该病有独特的疗效，使用中医药治疗疗效明显。
1.资料与方法
1.1一般资 选取2017年1月至2017年5月贵州省中医医院就诊热哮患者80例，按照患者的就诊时间随机分为治疗组（苗药热咳喘组）和对照组（常规西药组），其中男40例，女40例，年龄18-60岁，病程1-24个月，以上患者均为接受过激素治疗。两组患者一般资料(性别、年龄、病程)的组间差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准:西医诊断标准参考《实用内科学》[1]中支气管哮喘的诊断标准。1．哮喘的典型症状和体征：(1)反复发作喘息、气急；(2)发作时双肺散在或者满肺呼气相延长的哮鸣音。（3）支气管舒张、激发或者运动试验阳性。
中医诊断标准：参考《中医内科学》[2]：喘促，气急，气短，喉中痰鸣，张口抬肩，不能平卧，遇刺激气味则喘，发热，胸闷，咳嗽，痰黄，痰黏稠，舌质红、舌苔黄、舌苔腻，脉数、滑或弦。
1.3 排除标准：（1）年龄小于18岁大于60岁，（2）哮喘的症状是由其他疾病引起比如心源性和药物等，（3）合并严重的其他系统疾病，（4）过敏患者，（5）妊娠或者哺乳期妇女。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组余布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入早晚各一次，多索茶碱缓释片0.2g po qd，合并感染者予抗感染。
1.4.2 治疗组在对照组基础上加用热咳喘方，组成如下：全栝楼15g, 麻黄6g， 地龙12g， 炒葶苈子12g，桑白皮12g， 百部12g， 燀苦杏仁12g， 炙甘草6g，酒黄芩12g，陈皮12g，蜜紫菀12g，天竺黄12g， 青黛6g，蛤蚧1对。以上药物头煎加水400ml煮后取150ml，二煎加水200ml，煮后取50ml，混合后分三次服用，一日一剂。
1.5 疗效判定标准：依据何韦霆[7]所制定指标，如下：临床控制：喘息、咳嗽、胸闷症状基本消失，听诊双肺哮鸣音消失者。显效：喘息、咳嗽、胸闷症状明显好转，听诊双肺哮鸣音明显减轻者。有效: 喘息、咳嗽、胸闷症状有所好转，听诊双肺哮鸣音减轻者。无效: 喘息、咳嗽、胸闷症状及听诊双肺哮鸣音无变化或减轻不明显或加重。
1.6 统计学方法：使用SPSS22.0软件进行统计学处理，采x2检验及t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组和对照组均有疗效，但是相比之下治疗组优于对照组，见下表。
3.讨论
支气管哮喘属于住过医学“哮病”范畴，急性发作期以痰热蕴肺多见，故清热化痰是治疗的原则。君药全栝楼（真花木），是我国西南地区苗族聚居地常用的传统草药之一味甘，微苦；性寒，清热化痰之功，现代药理研究证明，瓜萎皮提取物促进细胞免疫，抑制多种肺部菌群（黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌等），减轻炎症反应；减少痰液的分泌，进痰液排出[3]。桑白皮，甘、寒与葶苈子之辛、苦、大寒，共奏清热化痰、泻肺平喘之功。现代药理研究证明，桑白皮[4]具有镇咳、祛痰平喘的作用。葶苈子[5]具有广谱抗菌作用。麻黄能缓解支气管平滑肌痉挛，对支气管平滑肌有明显松驰作用 [ 6]。地龙，咸、寒，入肺经，功效通络平喘。现代要药理研究证实地龙[7]能显著地抑制EOS (嗜酸性粒细胞)增多，减轻气道炎症反应，抑制气道重塑。天竺子是常用的蒙药，味甘，性寒，具有清热豁痰、凉心定惊功效。现代药理研究具有抗炎作用[8]。僵蚕，辛、咸、平，功效化痰散结，药理研究具有一定的抗炎作用。诸药共奏清热热化痰，泻肺平喘之功。热咳喘方不仅符合中医“辨证论治”也符合现代药理学研究，故可以推广使用。
参考文献
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[2]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007:58
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论文作者:周进, 袁维真, 杨宇星
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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