湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：在妇科急腹症患者的诊断中应用B超，评价应用价值。方法：回顾性分析我院自2015年11月至2016年11月期间所收治的64例妇科急腹症患者的临床资料，所有患者均给予B超诊断检查，将超声诊断结果对比手术病理结果，计算诊断符合率。结果：本次探究中妇科急腹症诊断符合例数是55例，诊断符合率是85.93%。结论：在妇科急腹症患者的诊断中应用B超的应用价值较高，将患者的临床病史结合超声图像特征可以显著提升疾病诊断正确率，尤其与月经史、血尿等进行结合分析，可为患者的后续治疗提供较为可靠的临床依据。
【关键词】妇科；急腹症；B超
妇科急腹症在临床上较为常见和多发，患病人群较为庞大，临床特点是发病迅速、病情进展速度较快，病情较为危重、疾病诱发原因较为复杂[1]，临床上十分重视该类疾病的准确诊断和有效治疗，早发现、早诊断、早治疗，可以有效保障患者的生命安全。随着近年来超声仪器的不断更新以及超声技术的不断发展，超声诊断检查在临床上的应用范围越来越广泛，尤其是妇科急腹症患者的临床诊断中，超声诊断中较为常见的是B超诊断，临床优势是快捷、无创、临床诊断符合率高[2]，是一种临床应用价值较高的辅助检查手段，可给临床提供准确诊断，给予患者病情准确鉴别诊断，为后期给予患者有效治疗提供较大的帮助。为了进一步探析在妇科急腹症患者的诊断中应用B超的应用价值，我院选取了64例患者参与本次探究，将探究结果进行如下叙述。
1 资料与方法
1.1一般基础性资料
利用回顾性分析的办法来进行本次探究，探究对象选自我院2015年11月至2016年11月期间所收治的妇科急腹症患者中，选取患者例数是64例。本次探究中患者年龄在36岁至15岁不等，中位年龄是（28.2±4.5）岁，疾病类型主要包括：异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、急性出血性输卵管炎、卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、处女膜闭锁。本次探究中患者发病时间在30min至20d不等，平均发病时间在（5.4±4.1）d。妇科急腹症患者中，部分患者伴随阴道出血的临床症状，出血时间在1h至15d不等，平均出血时间在（5.2±5.4）d。具体如下表。
1.2方法
选择型号为X-150的美国西门子超声分析仪给予64例患者B超检查，将腹部B超探头频率定为3.5MHz，在进行B超检查前适度充盈患者膀胱以便于检查准确率显著提升，若患者病情较为危重，没办法达到膀胱充盈时，则给予患者膀胱内灌注治疗，灌注液为250ml浓度在0.9%的氯化钠溶液。将患者取位平卧位并将探头重点放在患者耻骨联合位置进行多切面扫查，对患者子宫大小以及双侧是否存在异常情况进行仔细观察，对于患者腹盆腔内是否存在液性暗区和包块进行确定。
2 结果
本组探究中，共计64例妇科急腹症患者入组，均给予B超检查，经过手术病理结果确诊的患者例数是55例。B超检查结果中，异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、急性出血性输卵管炎、卵巢巧克力囊肿破裂，卵巢囊肿蒂扭转、处女膜闭锁的患者例数分别是30例、5例、6例、3例、2例、15例、3例；手术病理结果中，异位妊娠误诊患者例数是3例，其中2例是将输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠，1例为将早期宫外孕误诊为阑尾炎；急性盆腔炎误诊患者例数是1例，误诊成子宫肌瘤；黄体破裂误诊患者例数是1例，误诊为卵巢巧克力囊肿合并感染；急性出血性输卵管炎误诊患者例数是1例，误诊为急性阑尾炎；卵巢巧克力囊肿破裂患者无误诊存在；卵巢囊肿蒂扭转误诊患者例数是2例，均为急性肠胃炎；处女膜闭锁误诊患者例数是1例，误诊为痛经。本次探究中妇科急腹症诊断符合例数是55例，诊断符合率是85.93%。具体见表2。
3 讨论
妇科急腹症在临床上的发病率较高，病因较为复杂，最常见的疾病是异位妊娠[3]，本组探究结果也体现了这一点，异位妊娠患者为27例，占比42.18%，且多数患者没有伴随明显的停经史，少数患者伴随着不规则阴道出血的临床症状，少数患者伴随出现腹痛症状，超声声像特征是：对于未出现破裂的患者，其超声声像特征为子宫稍大且宫内未见妊娠囊存在，在附件区，可见包块存在，均存在不同程度的盆腔积液，部分患者存在宫腔蜕膜反应，在附件包块显示出3种形态，一种是低回声且内回声尚均匀，一种是实性回声其内回声高低不一，存在杂乱无章的现象，边界并不十分清晰；一种是混合性回声且内回声高低不一，内部存在液性暗区。在附件区，会发现多数包块呈现出分布均匀的低回声超声声像特征，或者出现液性与实性混杂回声以及妊娠双环征[4]，与周围组织之间的界限较为模糊。大量临床实践证实，声像特征较为混淆的主要是异位妊娠和黄体破裂，临床上在鉴别诊断上述两种疾病时主要应用HCG鉴别，临床应用价值较高。
卵巢囊肿蒂扭转患者一般都存在B超检查史或者都存在自扪及下腹包块史且超声显示为患侧卵巢消失和宫旁见实性、囊性或者混合性肿块[5]，其中最为常见的是混合性肿块，囊肿内由于扭转原因会出现出血症状，可见散在四周的细小光点且大量研究均证实光点的多少与扭转程度和时间长短均存在一定的相关性，扭转部分会呈现出实质不均样改变且囊肿部分会呈现出液性暗区的超声声像特征[6]。
黄体破裂在临床上比较少见，致病原因可能是患者患有盆腔慢性炎症或者患者卵巢周围出现了组织粘连等，B超表现是子宫内膜呈现出正常增生期改变且边界较为模糊，临床表现是局部血块以及盆腔积血。
本次探究中，妇科急腹症诊断符合率是85.93%。
综合以上结论得出，在妇科急腹症患者的诊断中应用B超的应用价值较高，方边、快捷以及无创伤、可重复性强等均是其临床优势，超声医生在诊断妇科急腹症中必须仔细分辨图像，详细耐心的询问患者的疾病史以及B超史等，对患者的临床症状进行准确掌握，只有结合患者的临床体征以及血常规检查、尿妊娠试验结果、B超检查结果等进行综合分析，才能显著提升妇科急腹症患者的B超诊断符合率。
参考文献：
[1]杨文艳.不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值[J].医学综述，2014，20（15）：2827-2828.
[2]阮玲.B超在妇科急腹症中临床应用价值[J].中国社区医师，2014，30（6）：116-117.
[3]黄兰英.B 超对妇科急腹症的临床诊断分析[J].心血管病防治知识，2014（5）：141-143.
[4]买苗，贺山鹰.探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2014（6）：1004-1004.
[5]周先珍.妇科急腹症诊断中B超的临床应用[J].基层医学论坛，2014（32）：4395-4396.
[6]王晓丽.B超在妇科急腹症诊断中的价值[J].世界临床医学，2016，10（9）：242.
论文作者:董艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
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