【摘要】目的：探讨藏药内服外敷治疗痛风性关节炎的临床效果及价值。方法：选取我院于2015年1月—2016年1月收治的60例关节炎患者，按照时间顺序分为两组，采用西药治疗的对照组（30例）和采用藏药内部外敷治疗的观察组（30例），对比并分析两种治疗方法的效果。结果：观察组患者的关节红肿消失时间、疼痛缓解时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对痛风性关节炎患者进行藏药内服外敷治疗，效果显著，值得推广和应用。
关键词：藏药；内服外敷；痛风性关节炎；临床效果
痛风性关节炎是由尿酸代谢异常引发的一种关节疾病，具有起病急、病情重的特点[1]，患者通常会出现关节肿胀、皮肤暗红、疼痛明显等症状，严重时还会引发头痛、发热等全身反应，对患者的健康造成了非常大的影响。本文以我院近期收治的痛风性关节炎患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的治疗方法，取得了较明显的对比效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院于2015年1月—2016年1月收治了60例关节炎患者，按照时间顺序分为两组。观察组患者30例，男性17例，女性13例，年龄20—69岁，平均年龄（50.6±12.3）岁，病程时间2—8年，平均病程时间（4.8±0.5）年；对照组患者30例，男性18例，女性12例，年龄22—71岁，平均年龄（49.6±11.5）岁，病程时间1—8年，平均病程时间（4.5±0.8）年。两组患者在年龄、性别、病程时间及病情状况等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法 给予对照组患者西药治疗，首先，口服秋水仙碱，0.5mg/次，1日2次，待患者症状有所缓解后，改为0.25mg/次。其次，口服别嘌呤醇，0.1g/次，1日3次，2周为一个疗程。给予观察组患者藏药内服外敷治疗，煎服杜鹃、刺柏、水枝柏、麻黄、桂枝及夜蒿等药物组成的十味乳香散，1g/次，1日3次；外敷大籽蒿、杜鹃、刺柏、水枝柏、麻黄等药物制成的五味甘露，1g/次，1日1次，连续两周。对患者应用五味甘露汤药浴治疗(全身和局部浸浴的一种治疗法)，1日2次治疗，1周为一个疗程。同时口服：十味猛鹏散，0.5mg/次，1日1次；25味驴血丸, 1粒/次，1日1次；如意珍宝丸，1粒/次，1日1次；另外，石榴日轮散（空腹1g/次）、二十五味儿茶丸（早饭后5粒）、二十五味驴血丸（午饭后5粒）、十五味乳鹏丸（晚饭后4粒）。一个月一疗程。医护人员应密切观察患者的血压、心率、脉搏等生命体征的变化，预防并发症，保证治疗效果。
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1.3 疗效评定标准 基本痊愈：关节红肿消失，患者活动自如，血尿酸、血沉恢复正常[2]。显效：患者关节红肿基本消失，活动自如，血尿酸、血沉明显下降，但未到正常范围。有效：关节红肿热痛症状改善，活动首先，血尿酸、血沉有所下降。无效：无上述变化。
1.4 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件进行分析，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率 观察组患者中基本痊愈者7例，治疗显效者12例，治疗有效者9例，治疗无效者2例，治疗有效率为93.33%（28/30）；对照组患者中基本痊愈者3例，治疗显效者11例，治疗有效者7例，治疗无效者9例，治疗有效率为70%（21/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 关节红肿及疼痛消失时间 观察组患者的关节平均红肿消失时间、疼痛消失时间分别为（31.2±4.3）h、（72.4±7.5）h，对照组患者的关节平均红肿消失时间、疼痛消失时间分别为（39.7±4.8）h、（88.5±7.6）h。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 血尿酸、血沉变化 观察组患者治疗前血尿酸与血沉指标分别为（0.66±0.2）mmol?L-1、（37.3±12.8）mm?h-1，治疗后为（0.31±0.1）mmol?L-1、（15.8±5.7）mm?h-1；对照组患者治疗前血尿酸与血沉指标分别为（0.65±0.2）mmol?L-1、（38.1±12.5）mm?h-1，治疗后为（0.44±0.2）mmol?L-1、（23.1±7.5）mm?h-1。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
藏医于公元8世纪最早出现“痛风”这一概念[3]，它将痛风性关节炎的发病机制概括为隆与血功能紊乱，认为人的生活习惯、饮食及用药等都是该病的致病原因，因此主张采用内服外敷的手段，使药物直达病灶，起到稳定隆与血功能的作用。藏药均来自于青藏高原，由于生长环境不同，药效和传统的中药相比也存在着较大差异。从痛风患者的临床病症来看，其关节肿胀，肌肉隐隐跳动，关节处皮肤呈黑色或者青色，或疼痛异常，或毫无触感，针对以上症状，藏医主张用十味乳香散和五味甘露汤对通风进行治疗。十味乳香散的主要材料有杜鹃、刺柏、水枝柏、麻黄、桂枝及夜蒿等，其中，杜鹃有驱寒、消毒的功效，刺柏能清热解毒、止血利肾，水枝柏能清除体内毒素，夜蒿等消除血肿、缓解疼痛，这些药能够帮助患者清除肝脏湿热、促进血液尿酸中和、增强关节的免疫力，起到较好的散热消肿作用。五味甘露汤的主要材料有大籽蒿、杜鹃、刺柏、水枝柏、麻黄等，这些药材中含有有机酸和挥发油，能够经蒸汽作用使药效穿过患者皮肤表层的毛囊壁、汗腺，达到患者皮肤深层的毛细血管网[4]，从而被人体吸收，达到外敷治疗的效果。需要注意的是，外敷过程中应注意药浴的温度，使患者的皮肤逐渐发红，脉搏加快，促进毛细血管张开，从而达到镇静、缓解疼痛和放松肌肉的目的。内服和外敷的双重作用下，能够实现内外同治的效果，加速患者皮肤的血液循环和新陈代谢，祛除体内湿气，消除肿痛，治疗效果较好。
本次研究中，采用藏药内服外敷治疗的观察组患者治疗有效率较高，关节红肿及疼痛消失时间，血尿酸、血沉指标变化明显，和采用西药治疗的对照组相比优势明显。综上所述，对痛风性关节炎患者进行藏药内服外敷治疗，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]柳永明,雷宁波,董林等.藏药内服外敷治疗痛风性关节炎40例[J].西部中医药,2014,04(12):57-59.
[2]苗雅琇,陈燕.30例藏药内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].当代护士(下旬刊),2015,01(5):102-104.
[3]陈树清,蔡友锦,周厚明等.伤科八味散外敷配合四妙汤内服治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].中药材,2012,08(23):1366-1368.
[4]王鹏,曹雪艳.藏药内服外敷治疗痛风性关节炎的临床疗效浅析[J].中国医药指南,2016,13(3):194.
论文作者:洼桑措
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 关节炎论文; 关节论文; 血沉论文; 时间论文; 藏药论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;