于海芹
黑龙江省鹤岗市妇幼保健院 154100
摘要：探讨产科护理纠纷的原因及防范措施，避免医患矛盾，做好产科护理纠纷隐患的防范，保障产科医疗程序正常进行。本文通过总结分析我院近十年产科护理纠纷案例，暴漏出医护人员的观念落后、规章制度和操作规程执行不力、医护沟通技巧不当、文件书写不妥等是引起产科护理纠纷的重要隐患；因此转变观念、健全制度、提高技能、加强责任心、把好考核关是行之有效的积极措施。
关键词：产科护理；纠纷；防范
近年来，随着社会的进步与发展，国家法律法规的健全，人们的法律观念增强，对医疗服务的期望值不断提高，使医疗护理纠纷呈上升趋势。而产科是高风险科室之一，事故发生率高，产科护理人员责任重大。因此，在工作中，加强产妇围产期保健，产前、产时、产后综合治疗及优质护理，时刻注意新生儿保护与急救，提高产科护理质量等，直接关系到母婴健康与安全。从我院多年来的医护实践来看，重视和加强产科医疗护理安全，及早防范产科护理纠纷隐患，既可较好地保障科室医疗程序的正常进行，又可改善医患关系，提高医疗护理质量，乃至保障医护人员人身安全。为此，本文从以下几个方面进行探讨：
1、产科护理纠纷隐患发生的原因分析
1.1 违反有关规章制度和操作规程，缺乏责任心。如在给新生儿洗澡时，注意力不集中，行为不谨慎，未严格执行查对制度，对新生儿的性别、床号、手带标记和母亲的床号、姓名等未认真核对，发现新生儿手带标记丢失未及时补上等。
1.2 专业操作技术不过硬，基本功不扎实，不能为病人提供高质量服务。如有些护理人员临床经验不足，技术不过硬，对整个产程及产后的病情变化、并发症的发生观察不够细致，预见性差，延误处置时机。
1.3 缺乏具有亲和力的沟通技巧。母子平安是产妇和家属对医院最起码的要求，而大多数孕产妇及家属对分娩的理解是纵向的、局限的，尤其对妊娠合并症和产时、产后并发症的复杂性缺乏应有的思想准备，不了解它们之间横向的、互为因果的联系。此时，如果缺乏及时有效的护患沟通，一旦出现异常或意外，很容易导致孕产妇和家属产生责怪心理，认为是医生、护士责任心不强或处理不当引起的，对医护人员不信任，将自身疾病潜在风险转嫁给医护人员，从而发生医疗和护理纠纷。
1.4 护理文件书写记录不严谨。护理记录文件是住院患者医疗文件的重要组成部分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在医疗护理纠纷个案中，有不少是医护人员在工作中缺乏自我保护意识，对医疗护理文件书写不及时，不全面，语言不严谨或记录簿认真，从而造成出现纠纷后自己辩护过程中的被动。如护理记录随意涂改、重抄，不同班次、不同人员的执行由相同笔迹填写等，这些不仅是一个责任心和业务素质的问题，更是一个法律问题。
1.5 法律意识淡漠，缺乏自我保护意识。有的医护工作者在工作较忙时，会忽略患者住院期间享有的权益，如助产人员在产妇在分娩过程中，发现胎心音异常就忙于处理，而忽视没有把这些情况及时向产妇及家属汇报、沟通，一旦新生儿出生时，出现异常就很容易导致产妇和家属的不接受、不理解，引起医疗和护理纠纷隐患的发生。
1.6 医德医风不端正，少数护理人员缺乏以病人为中心的服务意识。如产妇在临产时，因宫缩痛而不配合，助产人员若不使用服务用语，不注意谈话的方式和语言，语言简单、生硬，态度冷漠、厌烦、服务不周，就会使产妇和家属产生不满，甚至造成护理纠纷的发生。
2、产科护理纠纷隐患的防范措施
在反复的实践中，我们认为以下措施可以较好地防范产科护理纠纷隐患的发生。
2.1 提高服务意识，优化服务理念。让患者满意是我们的服务宗旨。每个孕产妇在住院期间都希望得到护理人员的尊重、帮助和指导，因此，孕产妇入院时，我们要主动热情接待，耐心仔细地做好母乳喂养知识和卫生宣教工作，讲解分娩知识，主动巡视、帮助、关心、体贴孕产妇，特别是临产期间，要主动为孕妇分忧解难，努力做好孕妇在分娩过程中的心理、生活、精神护理，及时向其家属通报产程进程情况，耐心回答她们提出的问题，用理解、宽容的态度对待孕产妇及家属的误会、不配合甚至不礼貌的行为。
2.2 健全并严格执行各项规章制度。“三查七对”制度、护理常规及规范等是确保护理质量、护理安全的重要措施，对患者实施整体护理就是要严格执行之。尤其在产妇分娩前后、给新生儿洗澡及注射时，一定要将制度、规定落到实处。
2.3 注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。因产科工作专业性强，任何一个护理环节的失误都会影响整体护理质量，特别是在分娩过程中，产妇的病情变化快，如羊水栓塞、DIC可能在很短时间内发生，有的甚至不可逆转，助产人员必须正确、迅速、安全处置之。所以，产科护士对技术要精益求精，对三个产程的观察、处理及相关知识，一定要熟练掌握、技术娴熟。护理部要根据不同年资的护士要制定业务培训、训练计划，经常组织模拟抢救配合演练，每年进行“三基”理论考试和护理急救技术操作训练考核等。
2.4 增强法律意识是防范医疗纠纷的重要保证。当今孕产妇维权意识日益增强，这就要求护理人员掌握相关的法律知识，运用法律武器维护双方的合法权益和处置医院的正当权力。在产科，管理者、从业者都必须注重收集各种有关医疗护理违法、触发的事例及案件，经常进行学习讨论，从中吸取教训，引以为戒，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念。
2.5 加强护患沟通，融洽护患关系。这是减少护理纠纷的前提。掌握一定的语言沟通技巧和方法，主动与孕产妇及其家属加强沟通，可先期融洽护患关系，同时护理人员在与他们交流时，要经常进行换位思考，多体现关爱，这样孕产妇就有被重视的感觉，护理人员开展说教工作也会取得较好效果，孕产妇也容易理解护理人员的工作，提高护理服务的满意度。
2.6 规范护理文件书写。规范化的护理文件既是患者获得救治的真实反映，又是医疗护理纠纷处理中的重要法律证据。因此护理人员要将认真观察到的孕妇胎心音、宫缩、羊水等情况如实地详做记录，同时保存好胎心音监护仪的图纸等原始资料。急救时要准确记录就诊时间、抢救时间、抢救过程、死亡时间等，对病人的姓名、年龄、性别等都应详细记录，特别是抢救观察中，生命体征的记录尤为重要。
3.小结
随着病人健康意识、自我保护意识以及法律意识的逐渐增强，护理工作面临更大的挑战。人们对护理人员提出了更高的要求，希望得到更安全、可靠、优质的护理服务。这就要求每一位护理人员，特别是在产科这样的高风险科室的工作人员，必须加强法律知识的学习，强化安全意识、质量意识，；树立新形势下的护理质量观，建立完善的质检体系；增进与患者的沟通，提高自我保护意识，建立健全各项规章制度，严把环节质量关，全面提高护理人员整体素质，切实做到以孕产妇满意为标准，改善服务态度，提高服务质量。这样才能在工作中提高护理质量，做到防患于未然，减少和避免护理安全隐患的发生。
参考文献：
[1]杨秀瑾，徐海凌，万欣，等.影响产科质量因素分析及对策，[J].护理进修杂志，2006.5（21）：428
[2]刘宁，孙素玲.关于病案书写中潜在性法律问题的探讨.中国医院管理.2001，21（3）：45-46.
论文作者:于海芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：产科论文; 纠纷论文; 产妇论文; 护理人员论文; 医疗论文; 家属论文; 孕产妇论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;