【摘要】老年病人慢性疼痛是护理问题重要的一部分，本文对老年病人慢性疼痛的特点、原因进行分析，认为需要以疼痛评估、针对病因护理2个步骤进行治疗，并介绍非药物干预方式护理方法和药物干预护理方法。以减轻病人疼痛，提高生活质量。
【关键词】老年病人，慢性疼痛，护理
[Abstract] in elderly patients with chronic pain is an important part of nursing problems, analyze the characteristics, causes of chronic pain in elderly patients, that need to pain assessment, treatment for the cause of nursing in 2 steps, and introduces the way of non drug intervention nursing methods and nursing methods of drug intervention. To relieve the pain of patients and improve the quality of life.
[Key words] elderly patients, chronic pain, nursing
当前，世界人口老龄化趋势日益加大，老年病人的医疗护理已经成为行业的重要一部分。在老年病人中，慢性疼痛现象是长期、普遍存在的，但是目前为止并没有得到十分完好的治疗，并且逐渐引起人们的重视。对于老年病人疼痛的护理问题本文做出了如下的研究综述。
1 老年病人慢性疼痛特征不易引起重视
1.1 老年病人情况复杂
老年人的慢性疼痛是伴随着现有的或者潜在的组织损伤而产生的心理生理结合的主管意识感受，并且往往持续时间较长，且在伤处愈合之后依然不会消失的一种疾病。老年病人由于身体各方面机能的衰退，大多数会存在一种以上的疾病，它们都会导致老年病人疼痛症状的出现。部分观点认为，疼痛完全是病人的主管感受，他人对于病人的疼痛不能够进行认证。医护人员、病人亲属对于病人的生命体征、行为等的估计、评价都不如病人自身所言的可靠。在日常护理之中，对于老年病人的疼痛，病人本身和医护人员都不是十分的积极，而且把疼痛认为是机体衰老正常的一种现象。同时，老年病人的慢性疼痛往往由不可治愈的疾病所引起，比如癌症晚期，慢性疾病等。病人也会因为自身衰老的原因，疼痛是必须产生的，自己在疾病当中忍受着病痛，并且不愿意说出来，也认为说出来对方也可能不会相信。老年病人也经常由于服用大量的药物，对药物产生抗逆的心理，对于疼痛来说，就更愿意去忍受，而不服用止痛药物，把疼痛当成疾病之外的东西。对于药物也有害怕吃多上瘾，自身就会失去独立控制，担心给家人带来麻烦，因此就不将疼痛表达出来。
1.2 医护人员对老年病人慢性疼痛认识不足
和大多数病痛患者一样，大多医护人员也认为老人对于疼痛的感受也是由于机体衰老所产生的，并且是不可避免的。研究表明，大部分的老年病人慢性疼痛都没有得到应有的重视，对于老年病人疼痛，其医护人员、家属都需要负责。因此，对于老年人未明确讲出的疼痛特征，比如躁动、紧张、身体扭曲、表情异常、血压升高等表征，医护人员要对其引起注意，并且做出正确的处理。在实际用药中，护士需要对阿片类药理作用有较为充分的了解，并对病人及病人家属进行适当的用药指导，以免病人用药不当。不少护士对于病人及家属都会强调阿片类药物的成瘾性，从而使用药量减少。因此，对于老年病人慢性疼痛，病人和其家属都需要得到基本的知识教育。对于医护人员，在止痛方面，也要加强教育，充分了解药物特性，使其对于老年病人疼痛能够做出正确的判断和处理。以此看来，所以医护人员都应将改善老年病人疼痛处理对策放到优先改善的进程上。
2 老年病人慢性疼痛的护理
2.1 对于老年病人慢性疼痛的评估
无论对于身体或者精神，疼痛都可以让人产生不良的后果，从而导致焦虑、抑郁等各种症状的出现，进而可使生活的整体质量严重下降。对于老年病人疼痛，需要从多方面进行评估，从而得到更加准确的结果，避免错误产生。有以下几个方面：
（1）疼痛病史评估
根据老年病人疼痛的详细特点进行总结分析，比如部分、频率、伴随症状、诱因等，并观察可以减轻疼痛的措施等，进行较为直观的评估。
（2）量化评估
病人自身对于疼痛的描述一般是最准确的，在一般情况下，可以采用模糊的表示法，比如轻微疼痛、比较疼痛、十分疼痛、无法忍受等来描述。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也可以采用限行视觉模拟评分法来测得病人的疼痛值，在标有0-10的标尺上，疼痛系数为0（无痛）-10（无法忍受），让病人通过自身感受指出疼痛在标尺中示意的位置，从而对病人疼痛程度得出判断，以便采取针对性治疗方式。
2.2 针对病因进行护理
（1）癌症病人疼痛护理
癌症病人，特别是癌症晚期病人的疼痛是不可避免的，针对癌症病人疼痛的不同程度，不同病状，要进行认真的疼痛评估，进行适当护理。例如在疼痛用药指导中，分为三个阶段，第一阶段为以阿司匹林为代表的非阿片类药物止痛，第二阶段是以可待因为代表的弱阿片类药物，第三阶段是以吗啡为代表的强阿片类药物。需要根据病人的不同疼痛程度，进行按时、按规律合理用药，控制疼痛。
（2）不明因素慢性疼痛护理
许多病人身体感受到疼痛往往并不清楚起产生的原因，在护理过程中，需要对其进行心理疏导，加强良好医护关系的建立，从而使病人能够充分描述清楚自身的情况，以便获取良好的诊断对策。并且要使病人树立起良好的心态来对应疼痛治疗。
2.3 非药物干预方式护理
（1）温差疗法护理
温差疗法主要有热疗和冷疗。比如在扭伤后可以采用冷水浸泡进行消肿，在肌肉痉挛后可以采用热疗来缓解。此类疗法可以使神经系统有所减速，从而疼痛感降低。对于老年人来说，冷热疗法都应该谨慎使用，避免温差带来的组织损伤。
（2）身心放松疗法护理
如果病人身心能够放松，那么可以有效降低疼痛感。在教授病人放松技巧过程中，可以给病人以亲身示范，让病人降低紧张感，帮助其放松某个部位。也可以采取转移注意力、身体舒展等方式。
（3）其他疗法
常用的疼痛护理还有按摩、推拿等方式，如果疼痛部位不能够触摸，可以采用针灸的方式，来刺激机体产生啡呔类物质，从而减轻疼痛。
在疼痛护理过程中，需要进行多种止痛方法尝试，观察效果。并且在多种治疗方法的结合下，治疗效果会比单一的方法产生更好的结果。
2.4 药物干预护理
药物干预最好是在非药物干预效果不明显之后再采用的，根据实际情况酌情、合理运用。
（1）用药方法
老年病人由于机体的衰老，从而对于药物的吸收、代谢等效果均不等同于年轻人士。老年病人对于止痛药物的有效性、抗药性及副作用都有着较为显著的表现。所以老年病人在服用阿片类药物时，初始用药量应比成年人用量低25%-50%，并缓慢增加到所需剂量。无论疼痛类型，都应该以缓解疼痛、安全的标准来用药。一般情况下，优先采用口服药物，如果无法采用，可以使用直肠、舌下给药等方式。老年病人大多较为消瘦，不宜采用肌肉注射方式。对于慢性持续疼痛病人，需要持续定量给药，并采用多种止痛药物和止痛方式，减轻副作用。
（2）用药后观察
在疼痛病人用药后，需要积极观察病人的反应。观察、询问其是否有疼痛减轻和缓解。有研究表明，药物的副作用会使大部分病人在服用止痛药物后生活质量依然不能够得到改善，所以需要更加严密地观察病人用药后的反应，与病人有更多的沟通，从心理方面和其他方面进行辅助治疗。
对于护士和其他医护人员来说，老年病人慢性疼痛护理依然存在着挑战。在疼痛护理知识、用药标准、护理方式等方面都有许多需要进步的空间。应当不断提高护理质量，优化镇痛药物使用，使老年人在慢性疼痛治疗更加的有效，提高病人的生活质量。
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论文作者:侯金凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：疼痛论文; 病人论文; 老年论文; 药物论文; 阿片论文; 医护人员论文; 方式论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;