湖南省肿瘤医院 胸部内一科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：对赛肤润联合护理干预治疗成人化疗性静脉炎的临床治疗疗效进行分析研究。方法：选取某院2014年8月至2015年8月收治的83例行静脉穿刺化疗的肿瘤患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为实验组41例，对照组42例。实验组患者采用赛肤润联合护理干预进行治疗，对照组患者仅采用赛肤润进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者静脉炎发生率为4.88%，对照组患者静脉炎发生率为40.47%，实验组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对静脉穿刺化疗的患者进行静脉炎预防和治疗，采用赛肤润联合护理干预方法，效果更加显著，能够有效降低患者静脉炎的发生率，值得临床应用并推广。
【关键词】赛肤润；护理干预；静脉穿刺；静脉炎
一般情况下，不能够接受手术治疗，或者血液科的肿瘤患者均需要采用长期的静脉注射药物进行化疗，并且需要静脉注射高浓度的营养物质[1]。大部分的化疗药物长期使用对患者的血管会造成损伤，并且会使患者产生疼痛。同时，对患者进行多次反复的静脉穿刺，会对患者静脉以及周边组织必定会产生较强烈的刺激，对患者造成严重的痛苦，甚至会使患者出现静脉炎[2]。现为了对赛肤润联合护理干预治疗成人化疗性静脉炎的临床治疗疗效进行分析研究，以减轻患者的痛苦，本次研究选取了某院83例患者作为研究对象，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2014年8月～2015年8月收治的83例行静脉穿刺化疗的肿瘤患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为实验组41例，对照组42例。其中实验组41例患者中，男26例，女15例，年龄25岁～68岁，平均年龄（42.52±6.31）岁；6例胃癌患者、6例淋巴瘤患者、10例肺癌患者、13例乳房癌患者、2例胸腺瘤患者、4例食道癌患者。对照组42例患者中，男29例，女13例，年龄26岁～70岁，平均年龄（45.32±7.03）岁；8例胃癌患者、7例淋巴瘤患者、11例肺癌患者、10例乳房癌患者、3例胸腺瘤患者、2例食道癌患者。所有患者中排除已经患有静脉炎的患者，排除心脑血管疾病患者，排除存在凝血功能障碍的患者。两组患者例数、性别、年龄、临床症状等一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者治疗方法
对照组患者仅采用赛肤润进行治疗。选用法国优格医疗用品公司生产的赛肤润，选择患者比较粗直、弹性良好的血管，尽量避免在患者前臂内侧比较薄弱之处，以及影响关节活动处进行选择。于患者进行静脉滴注化疗药物的前12h内，于选定的患者静脉穿刺点上方约1cn处，均匀的将赛肤润进行喷赛与涂抹，面积大约向上延至10cm左右。在均匀涂抹后必须要予以5min的按摩，力量要轻，以帮助患者对该药物尽快吸收。此时，禁止对患者该处进行拿捏按摩。当化疗结束后仍旧在原始涂抹赛肤润的部位继续涂抹，并予以轻柔的按摩。时间为2次/d，2周一个疗程。
1.2.2实验组患者治疗方法
实验组患者采用与对照组相同的赛肤润治疗方法，并在其基础上予以患者适当的护理干预。具体干预措施如下：
第一，化疗前的预防性护理干预措施。护理人员对患者进行化疗输注前必须经过专业的培训，具备专业的技能，具有丰富的工作经验和责任感；护理人员对所有化疗药物的来源、结构、性状、用途、用法、用量、不良反应、禁忌症状等均要全面了解且熟悉；护理人员对患者静脉血管进行合理使用，保持输液完全通畅，输液血管保证粗直且弹性好、输液管径易固定，对药液渗漏现象能够早期发现；护理人员根据患者实际静脉输液情况，制定具有针对性的输液计划；沿患者静脉走向使用赛肤润，均匀涂抹并轻柔按摩。
第二，化疗期间指导性护理干预。首先，提高护理人员静脉穿刺成功率，避免因反复穿刺造成患者疼痛；对穿刺针眼进行保护，避免污染；严格进行无菌操作，在静脉输注前对患者皮肤进行消毒，以预防感染；护理人员对化疗药物的浓度、使用方法、滴注速度、配用情况进行正确掌握：化疗前后对患者使用50-100ml的5%葡萄糖注射液，或者使用0.9%氯化钠注射液对患者静脉进行冲洗；推注多种化疗药物时，先推注刺激性较强的药物，药物间隔注射时采用少量0.9%氯化钠注射液。其次，对患者输注过程中的局部反应情况进行观察，保持勤巡视与勤观察，对患者静脉走向上皮肤有无红、肿、胀、痛以及其他不适情况进行关注。最后，提高患者自身的护理能力，加强化疗药物知识宣教，教导患者对输液渗漏情况进行识别，并且要及时与护理人员沟通、联系。
第三，化疗后的保护性护理干预。护理人员对患者进行健康教育，对患者静脉的质量进行严密观察，指导患者及其家属用毛巾对静脉进行局部热敷。患者的双手要保持伸握动作锻炼，以增强静脉血管的弹性。指导患者化疗后进行合理的外展、屈肘、内旋、握拳运动，避免出现肌肉萎缩等问题。同时，对所有患者保持电话回访，叮嘱其必要时进行复查。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
由上表可以发现，实验组患者静脉炎发生率为4.88%，对照组患者静脉炎发生率为40.47%，实验组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肿瘤患者静脉穿刺化疗当中患有静脉炎主要是由于化疗药物能够引起患者血浆当中的pH值发生变化[3]。加之化疗药物自身便具有一定的毒性、物理与化学因素，伴随操作技术的影响，便会产生药物刺激以及机械性的损伤等[4]。
采用赛肤润对静脉穿刺化疗中静脉炎进行预防治疗，具有明显效果。赛肤润含有过氧化脂肪酸，是一种液体的敷料，主要由棕榈酸、植物固醇、亚油酸、硬脂酸等诸多成分组成，能够对患者的皮肤形成一定的脂质保护膜，进而防止皮肤的水分流失，亦能够防治汗液等对皮肤的侵润[5]。结合恰当的护理干预措施，更能够促使赛肤润发挥其重要的积极作用。
本次研究中，采用赛肤润联合护理干预的实验组，患者静脉炎发生率明显低于仅适用赛肤润进行治疗的对照组患者。
综上所述，对静脉穿刺化疗的患者进行静脉炎预防和治疗，采用赛肤润联合护理干预方法，效果更加显著，能够有效降低患者静脉炎的发生率，值得临床应用并推广。
参考文献：
[1]钟翠娜，许锦欢，欧阳婉君，等.赛肤润联合水胶体敷料治疗化疗性静脉炎的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2013，12（05）：59-60.
[2]黄金涛，刘艳红.赛肤润在临床护理工作中应用情况的调查研究[J].求医问药（下半月），2013，08（03）：302.
[3]张立群，任永芳.赛肤润预防静脉营养治疗致静脉炎的效果观察[J].中国护理管理，2013，11（S1）：164-165.
[4]王国平，何燕，李晓霞.赛肤润联合特定电磁波治疗仪预防经外周置入中心静脉导管术后机械性静脉炎的效果研究[J].中国医药导报，2014，06（13）：30-32.
[5]李宏轩，丰荣，张蕊.PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及护理进展[J].护理学报，2013，03（22）：21-23.
论文作者:彭瑛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
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