景谷县人民医院云南普洱 666400
【摘 要】目的 探究瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法 选取瘢痕子宫再次妊娠产妇50例作为实验组，时间为2014年1月16日-2016年12月20日，同时选取非瘢痕子宫妊娠产妇50例作为对照组，2组均采用阴道分娩的方式进行分娩，对比2组产妇分娩结果的差异性。结果 2组产程、出血量、新生儿Apgar评分、住院时间、并发症相比，差异较小（P>0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道分娩有着较高的安全性。
【关键词】瘢痕子宫；妊娠；阴道分娩
瘢痕子宫是指女性在接受子宫肌瘤剔除术、剖宫产等后出现子宫瘢痕的情况[1]。瘢痕子宫再次妊娠的过程中，同时是采用剖宫产的方式进行分娩，但是其较易受到子宫瘢痕、腹腔粘连等因素而对手术的实施产生影响，延长手术的时间，增加产妇大出血、脏器损伤、子宫破裂等并发症的几率[2-3]。因此，采用何种分娩方式来对瘢痕子宫再次妊娠产妇的安全性进行保证已经是相关研究的重点课题。本文主要对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取瘢痕子宫再次妊娠产妇50例作为实验组，时间为2014年1月16日-2016年12月20日，同时选取非瘢痕子宫妊娠产妇50例作为对照组。
实验组中，年龄均值为（28.56±3.26）岁，孕周均值为（39.56±1.33）周，距上次剖宫产时间均值为（3.26±1.20）年。纳入标准：a：上次剖宫产为子宫下段，切口为横切口，切口愈合良好，无感染；b：不存在剖宫产指征；c：无严重并发症；d：瘢痕厚度大于3mm，子宫下段前壁良好；e：距上次剖宫产时间在2年之上；f：胎儿在3.6kg以下；g：知情同意作为本次研究对象；h：具有麻醉、输血以及抢救的条件。
对照组中，年龄均值为（28.60±3.13）岁，孕周均值为（39.50±1.30）周，距上次剖宫产时间均值为（3.29±1.15）年。
2组产妇进行基本资料对比，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
2组产妇均接受阴道分娩的方式进行分娩，分娩前严格进行产前检查，包括胎心率、胎儿质量、胎位、产妇的骨盆情况，将剖宫产指征者排除，加强其羊水变化、产程的观察。在分娩结束后，加强产妇的监测，若其出现子宫破裂所致休克（失血性）的情况，则应及时进行抢救。产妇分娩结束后，嘱咐其适当对抗生素进行服用，避免对撕裂伤口的暴露，从而将感染的发生几率降低。
1.3 观察指标
对2组产程、出血量、新生儿Apgar评分、住院时间等进行观察分析，同时对比2组新生儿窒息、细菌感染、腹腔粘连、尿潴留等并发症的几率。
1.4 数据处理
采用SPSS22.0软件，p<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 产程、出血量、新生儿Apgar评分、住院时间
2组产程、出血量、新生儿Apgar评分、住院时间相比，差异较小（P>0.05）。如表1：
2.2 并发症
2组新生儿窒息、细菌感染、腹腔粘连、尿潴留等并发症发生情况相比，基本无差异（P>0.05）。如表2：
3讨论
有研究表明，瘢痕妊娠子宫再次妊娠分娩时，其胎盘前置、子宫破裂、胎盘植入、手术切口粘连、切口愈合不良等几率则会明显的增加，且会增加新生儿的病死率以及早产率，对母婴的健康造成影响[4]。产妇在接受首次剖宫产后会出现瘢痕，瘢痕会对其子宫的正常收缩能力造成影响，导致其子宫切口弹性下降，较易出现子宫撕裂，增加其大量出血、胎盘粘连等并发症的几率，因此，其在接受二次剖宫产时的相关风险系数会明显的增加[5]。瘢痕子宫会因为盆腔存在粘连，而增加再次手术的困难性和复杂性，增加其产后出血的几率，一旦产妇出现产后出血，则会降低其预后，增加其死亡率。
传统认为，在瘢痕子宫再次妊娠分娩中若实施阴道分娩，则就会增加其围产儿死亡、子宫破裂的几率，且一旦出现阴道分娩失败的情况，则会对母婴生命安全造成威胁，因此，主要采用剖宫产的方式来进行分娩[6]。但是，随着医疗技术水平的不断提高，使得瘢痕子宫再次妊娠接受阴道分娩的成功率、安全性也在不断提高，若产妇存在阴道分娩的条件，则应尽量选择阴道分娩，这样减少对产妇的伤害，促进其产后更好恢复[7-8]。
本文研究结果显示，接受阴道分娩的实验组瘢痕子宫再次妊娠产妇，其产程、出血量、新生儿Apgar评分、住院时间、并发症与对照组非瘢痕子宫妊娠产妇相比，差异较小（P>0.05）。
综上所述，瘢痕子宫再次妊娠产妇接受阴道分娩，具有较高的安全性，可以减少对产妇的创伤，保证围产儿的健康，促进其更好的恢复。但是为瘢痕子宫再次妊娠产妇实施阴道分娩时，应严格掌控在阴道分娩的条件，合理进行阴道分娩，对其分娩的安全性进行保证。
参考文献：
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论文作者:付琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 产妇论文; 阴道论文; 并发症论文; 新生儿论文; 几率论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;