王万涛
绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：根据病例临床效果，对早期肛周脓肿的黄连解毒汤加减合金黄膏治疗效果进行评估。方法：选取2013年5月-2014年5月接收的50例肛周脓肿患者为对象，根据患者治疗方式的不同将其分为两组，即观察组与对照组，其中观察组患者25例，对照组患者25例。给予对照组患者氯化钠注射液、注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素抗感静脉滴注染治疗7天；观察组在治疗方式上则选择黄连解毒汤加减合金黄膏治疗。对观察组与对照组患者治疗效果、肛周脓肿化脓发生率及疼痛症状缓解情况进行比较。结果：观察组治疗总有效率为91.67%，对照组治疗总有效率为69.57%，在治疗总有效率上观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者肛周脓肿化脓发生率为8.3%，对照组患者肛周脓肿化脓发生率为26.09%，在肛周脓肿化脓发生率上观察组明显低于对照组（P<0.05）。不管在疼痛缓解时间上，还是在疼痛明显缓解时间上，亦或者在疼痛消失时间上，观察组均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在早期肛周脓肿治疗中，对黄连解毒汤加减合金黄膏方法加以采用，不仅能够有效提高患者治疗有效率，同时能够降低肛周脓肿发生率，有利于患者疼痛情况的缓解，值得临床推广应用。
【关键词】肛周脓肿；黄连解毒汤；金黄膏；
【中图分类号】R266【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-092-01
随着人们生活节奏的加快及生活、饮食习惯的变化，肛周脓肿疾病在我国临床中的发病率日渐增高。肛周脓肿发病大多较急，脓包肿块往往在不经意间便会出现。肛周脓肿初期表现主要为肛旁一硬结肿块的突起，随病情加重肿块逐渐增大。本文根据研究结果表明，在早期肛周脓肿治疗中，对黄连解毒汤加减合金黄膏方法加以采用，不仅能够有效提高患者治疗有效率，同时能够降低肛周脓肿发生率，有利于患者疼痛情况的缓解，值得临床推广应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2014年5月接收的50例肛周脓肿患者为对象，根据病例临床效果，对早期肛周脓肿的黄连解毒汤加减合金黄膏治疗效果进行评估。
1.2方法
选取2013年5月-2014年5月接收的50例肛周脓肿患者为对象，根据患者治疗方式的不同将其分为两组，即观察组与对照组，其中观察组患者25例，对照组患者25例。给予对照组患者氯化钠注射液、注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素抗感静脉滴注染治疗7天；观察组在治疗方式上则选择黄连解毒汤加减合金黄膏治疗。对观察组与对照组患者治疗效果、肛周脓肿化脓发生率及疼痛症状缓解情况进行比较。
2.结果
观察组治疗总有效率为91.67%，对照组治疗总有效率为69.57%，在治疗总有效率上观察组明显高于对照组（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者肛周脓肿化脓发生率为8.3%，对照组患者肛周脓肿化脓发生率为26.09%，在肛周脓肿化脓发生率上观察组明显低于对照组（P<0.05）。不管在疼痛缓解时间上，还是在疼痛明显缓解时间上，亦或者在疼痛消失时间上，观察组均显著低于对照组（P<0.05），以上数据具有统计学意义。
3.讨论
3.1肛周脓肿的形成
肛管，直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管，直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
3.2肛周脓肿的病状体征
肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成，常位于肛门周围皮下部，一般不大，主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显，局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实，如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘，感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。
3.3肛周脓肿的治疗
3.3.1肛周脓肿的非手术治疗
肛周囊肿是近年来多发性疾病，可以采用非手术法进行治疗。非手术治疗包括两种，比如抗生素治疗，抗生素治疗可联合选用青霉素、庆大霉素、甲硝唑等2～3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素；除此之外，还有发病初期局部热敷、理疗或温水坐浴，口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛，这些都是比较有效的应对肛周囊肿的非手术治疗。
3.3.2肛周脓肿的手术治疗
肛周脓肿的手术治疗方法中，早期切开引流是控制感染及减少肛瘘形成的有效方法。手术方式因脓肿的部位不同而异。肛门周围脓肿在局麻下就可进行，在波动最明显的部位作“十”字型切13，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，无须填塞以保证引流通畅。坐骨肛管窝脓肿，要在腰麻或骶管麻醉下进行，在压痛明显处用粗针头先作穿刺，抽出脓液后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，切口要够长，可用手指探查脓腔。切口应距离肛缘3-5cm，以免损伤括约肌。应置管或放置油纱布条引流。骨盆直肠窝脓肿要在腰麻或全麻下进行，切开部位因脓肿来源不同而不同：源于括约肌间的脓肿，应在肛门镜下行相应部位直肠壁切开引流。切缘用肠线缝扎止血；若经坐骨直肠窝引流，日后易出现肛管括约肌外瘘；源于坐骨直肠窝脓肿，引流方式与坐骨直肠窝脓肿相同，若经直肠壁切开引流，易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘。其他部位的脓肿，若位置较低，在肛周皮肤上直接切开引流；若位置较高，则应在肛门镜下切开直肠壁引流。对于高位脓肿可行切开挂线术。
4.结语
肛周脓肿初期表现主要为肛旁一硬结肿块的突起，随病情加重肿块逐渐增大。肛周脓肿一般发病即显示为急性，因此有效的采取一定措施是预防肛周囊肿的必要手段。积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染：保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用；一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。结合本文，有效地预防肛周脓肿，并在早期肛周脓肿治疗中，对黄连解毒汤加减合金黄膏方法加以采用，不仅能够有效提高患者治疗有效率，同时能够降低肛周脓肿发生率，希望本文意见对相关人士有所帮助。
参考文献：
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[3]杨凌玉.黄连解毒汤配合手术治疗肛周脓肿74例疗效观察[J].吉林医学.2015（07），33-34.
论文作者:王万涛
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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